1067 приказ

В регионах с численностью населения пожилого и старческого возраста менее 135 тыс. человек гериатрическое отделение (кабинет) получит дополнительные функции гериатрического центра

Приказом Минздрава России от 20.12.2019 N 1067н внесены изменения в Порядок оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия», утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 января 2016 г. N 38н.

Уточнен возраст пожилых пациентов (60-74 года), старческий (75 лет и старше).

Высокотехнологичная медицинская помощь исключена из Порядка оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия», регулируемого приказом Минздрава России от 29 января 2016 г. N 38н.

Деятельность врача-гериатра будет включать в себя первоначальную консультацию и лишь при наличии медицинских показаний — комплексную гериатрическую оценку пациента с формированием долгосрочного индивидуального плана проведения профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, а также плана социальной и психологической адаптации.

В субъектах Российской Федерации с численностью населения пожилого и старческого возраста менее 135 тыс. человек следующие функции гериатрического центра станет выполнять гериатрическое отделение (кабинет):

  • обеспечение организационно-методического руководства деятельности медицинских организаций и медицинских работников, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь, специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь по профилю «гериатрия»;
  • внедрение в деятельность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «гериатрия», современных информационных технологий в целях наблюдения за состоянием здоровья граждан пожилого и старческого возраста;
  • анализ качества и эффективности работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «гериатрия»;
  • анализ динамики заболеваемости, больничной и внебольничной смертности населения пожилого и старческого возраста (на основе данных официальной статистического учета), а также распространенности основных гериатрических синдромов на территории обслуживания;
  • организация и проведение лекций, учебных и методических занятий с медицинскими работниками по основным вопросам оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия»;
  • подготовка информационных материалов по вопросам оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия», в том числе по профилактике преждевременного старения населения;
  • организация и участие в проведении массовых мероприятий, акций, круглых столов, конференций, общественных слушаний по актуальным проблемам оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия», содействие практической реализации принятых на них решений;
  • внедрение в практику современных методов диагностики и лечения, а также профилактики преждевременного старения населения;
  • повышение грамотности населения по этим вопросам, проведение анализа эффективности их применения;
  • методическая поддержка межведомственного взаимодействия и преемственности с органами социальной защиты населения по вопросам повышения качества жизни граждан пожилого возраста на территории обслуживания.

Приказ Минздрава России от 20.12.2019 N 1067н вступает в силу с 11 января 2020 года.

Приказываю:

Внести изменения в Порядок оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия», утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 января 2016 г. N 38н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2016 г., регистрационный N 41405), согласно приложению.

Врио Министра Н.А. Хорова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 декабря 2019 г.

Регистрационный № 57070

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2019 г. № 1067н

Изменения,которые вносятся в Порядок оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия», утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 января 2016 г. N 38н

1. Пункт 3 изложить в следующей редакции:

«3. Медицинская помощь по профилю «гериатрия» представляет собой систему мер по оказанию медицинской помощи пациентам пожилого (60-74 года) и старческого (75 лет и старше) возраста при наличии старческой астении1 с целью сохранения или восстановления их способности к самообслуживанию, физической и функциональной активности, автономности (независимости от посторонней помощи в повседневной жизни). Медицинская помощь по профилю «гериатрия» также оказывается пациентам иного возраста при наличии старческой астении.»

2. В пунктах 4 и 6 слова «в том числе высокотехнологичной» заменить словами «за исключением высокотехнологичной».

3. Пункт 11 изложить в следующей редакции:

«11. Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю «гериатрия» оказывается врачом-гериатром во взаимодействии со специалистами, указанными в пункте 9 настоящего Порядка, в гериатрических отделениях (кабинетах), в том числе на дому, и включает консультацию врача-гериатра, а также при наличии медицинских показаний — комплексную гериатрическую оценку пациента с формированием долгосрочного индивидуального плана проведения профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, а также плана социальной и психологической адаптации».

4. Дополнить пунктом 12.1 и сноской «2» к нему следующего содержания:

«12.1. Направление пациентов в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с положением об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья2».

5. В приложении N 1 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия» (далее — Порядок):

а) пункт 1 после слов «в амбулаторных условиях» дополнить словами «, в том числе на дому, а также в условиях дневного стационара»;

б) дополнить пунктом 9.1 следующего содержания:

«9.1. В субъектах Российской Федерации с численностью населения пожилого и старческого возраста менее 135 тыс. человек гериатрическое отделение (кабинет), дополнительно к функциям, предусмотренным пунктом 9 настоящих Правил, выполняет следующие функции гериатрического центра:

обеспечение организационно-методического руководства деятельностью медицинских организаций и медицинских работников, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь, специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь по профилю «гериатрия»;

внедрение в деятельность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «гериатрия», современных информационных технологий в целях наблюдения за состоянием здоровья граждан пожилого и старческого возраста;

анализ качества и эффективности работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «гериатрия»;

анализ динамики заболеваемости, больничной и внебольничной смертности населения пожилого и старческого возраста (на основе данных официальной статистического учета), а также распространенности основных гериатрических синдромов на территории обслуживания;

организация и проведение лекций, учебных и методических занятий с медицинскими работниками по основным вопросам оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия»;

подготовка информационных материалов по вопросам оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия», в том числе по профилактике преждевременного старения населения;

организация и участие в проведении массовых мероприятий, акций, круглых столов, конференций, общественных слушаний по актуальным проблемам оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия», содействие практической реализации принятых на них решений;

внедрение в практику современных методов диагностики и лечения, а также профилактики преждевременного старения населения;

повышение грамотности населения по этим вопросам, проведение анализа эффективности их применения;

методическая поддержка межведомственного взаимодействия и преемственности с органами социальной защиты населения по вопросам повышения качества жизни граждан пожилого возраста на территории обслуживания.».

6. В приложении N 4 к Порядку:

а) в пункте 2 слова «пожилого и старческого возраста» заменить словами «70 лет и старше.»;

б) в пункте 9 слова «в том числе высокотехнологичной» заменить словами «за исключением высокотехнологичной»;

в) абзац второй пункта 10 изложить в следующей редакции:

«оказание специализированной медицинской помощи пациентам со старческой астенией и соматическими заболеваниями;».

7. В приложения N 7 к Порядку:

а) в абзаце втором пункта 10 слова «в том числе высокотехнологичную» заменить словами «за исключением высокотехнологичной»;

б) дополнить пунктом 10.1 следующего содержания:

«10.1. В субъектах Российской Федерации с численностью населения пожилого и старческого возраста менее 135 тыс. человек функции гериатрического центра выполняет гериатрическое отделение (кабинет) в соответствии с пунктом 9.1 приложения N 1 к настоящему Порядку.».

В зависимости от характера работ и исследований, медицинские учреждения оснащаются совершенно особым набором оборудования. В некоторых случаях к медицинской технике относят простые инструменты со сравнительно высоким ресурсом, однако перечень медицинского оборудования, подлежащего техническому обслуживанию, включает в себя любые высокотехнологичные медицинские устройства, находящиеся в работе, где особым образом выделяется такие образцы как эндохирургическое, высокоточное лабораторное и лазерное оборудование.

Таким образом, перечень медицинской техники, подлежащей обязательному техническому обслуживанию, преимущественно состоит из аппаратов для ультразвукового и рентгеновского (включая флюрографическое) исследования, оборудования для компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также лазеров и эндоскопов.

Наиболее полно узнать то, какое медицинское оборудование подлежит техническому обслуживанию, а также установить сроки плановой диагностики, можно из сопутствующей документации.

Что входит в перечень медицинской техники, подлежащей техническому обслуживанию?

Список медицинского оборудования, подлежащего техническому обслуживанию, включает в себя ту технику, от работоспособности которой зависит качество исследований и лечения, безопасность и здоровье не только пациента, но и врача.

Во многих случаях неисправное оборудование может не только повлиять на результат исследований, но и навредить пациенту. Поэтому, есть такие категории оборудования, которым нужно уделять особое внимание, ведь несоблюдение графика или правил технического обслуживания для них куда опаснее, чем для остальных устройств.

Строго соблюдать порядок техобслуживания необходимо для:

  • УЗИ аппаратов
  • Рентгеновских аппаратов
  • Флюрографов и рентген-установок
  • КТ
  • МРТ
  • Лазерного оборудования (медицинских и косметических)
  • Эндоскопического оборудования

Почему обслуживать оборудование нужно в обязательном порядке?

Обратите внимание, что, например, поврежденная линза УЗИ датчика может стать причиной некачественной визуализации и возможной ошибки в диагнозе, а поврежденный корпус — причина возникновения токов, которые причиняют дискомфорт пациенту при обследовании, и даже могут стать причиной серьезных травм.

Неисправности рентген-установок, флюрографов или ТК еще опаснее. Ведь любое отклонение в состоянии аппаратов может изменить дозировку излучения при обследовании.

Обслуживание МРТ, лазеров (особенно хирургических), и ремонт эндоскопов должны выполняться в строгом соответствии с требованиями производителя ведь оборудование используется при сложнейшей диагностике и хирургических вмешательствах, когда жизнь пациента в высшей степени зависит от состояния оборудования.

Постоянный контроль, в свою очередь, позволяет предупредить возможные неисправности и сохранить работоспособность дорогого и сложного оборудования в долгосрочной перспективе.

Обслуживание медицинского оборудования и контроль технического состояния, куда входит внешний осмотр, а также проверка состояния проводки, системы питания и быстроизнашивающихся узлов, производится сотрудниками клиники каждый раз перед началом использования. Операции по плановому обслуживанию: замена расходных материалов, износившихся узлов, выполняются инженерами обслуживающей организации.

Как определить, где лучше обслуживать Ваше медицинское оборудование.

Поскольку перечень медицинского оборудования, подлежащего техническому обслуживанию, охватывает самые сложные образцы техники, с невысоким рабочим ресурсом отдельных частей (гибкая часть эндоскопа, датчик УЗИ-аппарата и т.п.), помимо стандартных операций по техническому обслуживанию может понадобиться и компонентный ремонт тех или иных узлов.

Многие центры, в том числе все официальные представители производителей специализируются исключительно на проведении планового технического обслуживания, и блочного ремонта. При таком подходе даже простейшая неисправность (как отказ транзистора или дефект разъема) потребует полной замены поврежденного блока, который можно было бы восстановить на компонентном уровне, а часто — и предупредить неисправность при профессиональном обслуживании.

Например, если в процессе обслуживания инженер замечает износ элементной базы, своевременная замена (например, элементов блока питания) поможет увеличить срок службы всего аппарата в 2 и более раз.

Мы рекомендуем заключать договор на техническое обслуживание только с теми сервисными центрами, которые способны обеспечить полный цикл работ и взять на себя выполнение сложного ремонта. Это позволит существенно сократить временные рамки, в течение которых медицинское отделение будет находиться вне работы по причине вывода материальной части из эксплуатации.

Заключите договор на обслуживание Вашей медицинской техники с нашим сервисным центром и получите высококвалифицированную информационную поддержку от менеджеров и высококачественную работу от опытных инженеров на компонентном уровне, даже в самых сложных случаях

Вам также могут быть интересны статьи по теме:

Как правильно заключить договор на обслуживание медицинской техники и оборудования

Методические рекомендации по техническому обслуживанию медицинской техники

Требования по техническому обслуживанию медицинской техники

ГОСТ на техническое обслуживание медицинского оборудования и другой медицинской техники

Периодичность и виды технического обслуживания медицинской техники

Выбор компании по обслуживанию медицинского оборудования и техники ориганизации

Аппарат УЗД 1 год в работе. Обслуживание? — Михаил Николаевич 2018-01-11 11:23:33Нужно ли обслуживать аппараты УЗ диагностики после 1 года эксплуатации? Здравствуйте, Михаил! Конечно, нужно. Высылайте свои реквизиты, мы подготовим для Вас коммерческое предложение.

Компания Philips, мировой производитель медицинского оборудования, делится опытом и предлагает решения, которые помогают повысить общую эксплуатационную эффективность и финансовую стабильность медицинского учреждения.

Почему бы не взять рентген в лизинг?

В условиях сложной экономической ситуации эффективным решением для приобретения медицинского оборудования становится лизинг. Инструмент развития бизнеса, а теперь и эффективный инструмент для индустрии здравоохранения, сочетает в себе лучшее от долгосрочной аренды и банковского кредита.

Лизинг дает возможность внедрять передовые технологии и приобретать новейшее оборудование без обращения за кредитом и привлечения долгосрочных инвестиций. Не секрет, что, например, 40% парка корпоративных автомобилей находится в лизинге: автобусы, грузовики, снегоуборочная техника. Почему тогда не взять в лизинг рентген или другое технологичное оборудование?

Раньше подобное решение было невыгодным, так как лизинг медицинского оборудования облагался НДС, но в 2017 году в Налоговый кодекс внесли изменения. Теперь согласно статье 149 Налогового кодекса РФ операции по приобретению медицинского оборудования по договорам финансового лизинга освобождены от НДС, что делает этот финансовый инструмент очень привлекательным.

Лизинг медицинского оборудования имеет целый ряд преимуществ:

  • Во-первых, это финансово выгодно. Чтобы начать пользоваться оборудованием, достаточно внести первый взнос. Имея всего 10–15% от стоимости оборудования, государственные заказчики уже сегодня могут обеспечить доступ к современным технологиям и качественной медицинской помощи.
  • Во-вторых, это надежно. В стоимость лизинга может входить расширенная гарантия на весь срок контракта.
  • В-третьих, снижение административной нагрузки, так как возможно комплексное обновление оборудования путем проведения одной общей закупки.

Зачем выкидывать, если можно модернизировать?

Модернизация (апгрейд) оборудования широко применяется в Европе, но пока еще не очень популярна в России. Данный инструмент позволяет экономить время и деньги без потери качества, так как обновленное оборудование по своим характеристикам не уступает современному, но этот результат достигается наиболее эффективным с точки зрения затрат способом.

Например, во многих странах не меняют аппараты МРТ, а делают их апгрейд, потому что, чтобы его заменить, нужно разобрать стену, что влечет за собой высокие прямые и косвенные затраты. Чтобы этого избежать, меняют софт, комплектующие, другие устаревшие детали. Модернизация стоит треть или половину от цены нового аппарата МРТ, не требует строительных работ, занимает меньше времени и увеличивает эффективный жизненный цикл, что позволит использовать аппарат еще несколько лет, притом что это уже будет, например, не аналоговое, а цифровое оборудование, на котором скорость исследований может увеличиться до 30%.

Так, портфель продуктов Philips включает в себя различные опции в области модернизации и продления сроков использования различного медицинского оборудования: ангиографические системы, магнитно-резонансные и компьютерные томографы, ультразвуковые аппараты.

Проверенные решения для повышения эффективности

Консалтинговое подразделение Philips в области здравоохранения объединяет богатый опыт клинических разработок компании и работу первоклассных экспертов в области здравоохранении. И в своей работе придерживается комплексного подхода: помогает оценить эффективность работы всей организации и выявить возможности для усовершенствований по таким показателям, как расходы, качество и общая производительность труда. Современные инструменты, предполагающие сбор и анализ данных в режиме реального времени, позволяют сократить простои и повысить эффективность применения капитальных активов.

Специалисты компании консультируют руководителей медицинских организаций и ищут оптимальные решения, при которых медицинское учреждение может достичь большего с использованием меньших ресурсов.