Исмп профилактика

На пленарном заседании заслушивались доклады:

— «Микробиологическая эффективность средств дезинфекции на основе производных фенола», Чижов Алексей Иванович, генеральный директор ООО «Компания Дезинвест», г. Москва;

— «Современные аспекты безопасности среднего медицинского персонала в многопрофильном лечебном учреждении», Шитова Ирина Вячеславовна, ООО «ББраун Медикал», г.Самара;

— «Гигиена рук медицинского персонала – главная мера в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи»,

Подольская Юлия Евгеньевна, ООО «КиилтоКлин», г. Москва;

— «Безопасность медицинского персонала как один из факторов профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП)», Грошева Наталья Хафизовна, помощник врача-эпидемиолога, г.Самара;

«Взаимодействие фонда «Личное участие» с учреждениями здравоохранения Самарской области», Голубкова Надежда Станиславовна, г. Самара.

Была организована работа в трех секциях: «Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи хирургического профиля»; «Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи педиатрического профиля» и «Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи терапевтического профиля».

На конференции поднимались вопросы возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, как у медицинского персонала, выполняющего различные манипуляции, так и у пациентов; актуальность неукоснительного соблюдения гигиены рук медицинского персонала; широкое применение кожных антисептиков и обеспечение их шаговой доступности для медицинского персонала; профилактика инфекционных заболеваний; соблюдение стандартов выполнения манипуляций.

Главной задачей медицинского персонала есть и остается снижение частоты развития ИСМП.

Ознакомиться с презентациями вы можете здесь.

  1. Безопасность персонала и пациента при проведении инфузионной терапии.
  1. Безопасность медицинского персонала как один из факторов профилактики ИСМП.

Грошева Н.Х.

ГБУЗ «Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

  1. Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи после операций по эндопротезированию крупных суставов.

Колмычкова С.С.

медицинская сестра палатная ортопедического отделения №1

ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. Д.Середавина».

  1. Профилактика перекрёстного распространения инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи при использовании современных методов дебридмента ран.

Флёрина Т.К.

Медицинская сестра

Кафедра общей хирургии

Клиника пропедевтической хирургии,хирургическое отделение №2

  1. Профилактика внутрибольничных инфекций как важнейшая составляющая качества и безопасности медицинской помощи.

Богуш Е.А.

Старшая медицинская сестра отделения реанимации и интенсивной терапии

ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер»

  1. Уход за послеоперационной раной.

Поларшинова Т. В.

Старшая операционная медицинская сестра родового отделения ГБУЗ СО «Тольяттинская городская больница №2 им. В.В. Баныкина»

  1. Принципы профилактики ИСМП в отделении анестезиологии-реанимации.

ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. Д.Середавина».

  1. Профилактика инфекций связанных с оказанием медицинской помощи детям с гидроцефалией при наружном дренировании желудочков головного мозг.

Травова Н.А.

старшая медицинская сестра нейрохирургического отделения

педиатрического корпуса ГБУЗ «СОКБ им. В.Д. Середавина»

  1. Профилактика ИСМП при оказании медицинской помощи в отделении реанимации и интенсивной терапии для недоношенных и новорожденных детей ГБУЗСО СДГКБ №1 им. Н.Н. Ивановой.

Кочкурова Елена Викторовна

Старшая медицинская сестра

ГБУЗСО СДГКБ №1 им. Н.Н. Ивановой.

  1. Инфекционная безопасность при контроле гликемии госпитальным глюкометром у стационарных больных.

Попова Н.В.

Медицинская сестра

терапевтического стационара НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Самара».

  1. Профилактика катетер-ассоциированных инфекций кровотока (КАИК) и уход за центральным венозным катетером в отделении онкологии, гематологии и химиотерапии ГБУЗСО СГДКБ № 1 им. Н.Н. Ивановой.

Светлицкая Л.Ю.

Старшая медицинская сестра

ГБУЗСО СГДКБ № 1 им. Н.Н. Ивановой.

  1. Роль сестринского персонала кардиологического отделения ГБУЗ СОККД в профилактике ИСМП.

    Забалканская Н.В.

    медицинская сестра 6 кардиологического отделения

    ГБУЗ Самарский Областной Клинический Кардиологический Диспансер.

  2. Профилактика ИСМП при постановке и уходе за внутривенной силиконовой линией.

Козлова О.В.

медицинская сестра палаты реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГБУЗ СО «ТГКБ № 2 им. В. В. Баныкина».

  1. Гигиена рук медицинского персонала – главная мера в профилактике инфекций связанных с оказанием медицинской помощи. Подольская Ю.Е.

ООО «КиилтоКлин», г. Москва;

Внутрибольничная инфекция- «это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, пли инфекционное заболевание сотрудника, вследствие его работы в данном лечебном учреждении» (ВОЗ 1979г.)

Приказ № 720 МЗ СССР от 31.07.1978 г.»Инструкция по организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в ЛПУ» (выписка).

Приказ № 179 М3 БССР oт 04.09.1987г.» О проведении учета, регистрации и анализа ВБИ в лечебно-профилактических учреждениях БССР.»

Приказ № 66 МЗ РБ от 20.04.1993 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Беларусь».

Приказ № 351 МЗ РБ от 16.12.1998 г.»О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД» (выписка).

Постановление №71 главного государственного санитарного врача РБ от 11.07.2003 г. «Об утверждении и введении в действие санитарных правил «.

Приказ № 165 МЗ РБ от 16.12.1998 г. «Проведение дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».

Приказ № 165 МЗ РБ от 16.12.1998 г. «Проведение дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».

Инструкция № 40-9003 МЗ РБ от 23.03.1999 «Выполнение инъекций и внутривенных инфузий в условиях лечебно-профилактических учреждениях и на дому».

Инструкция № 113-0801 от 05.09.2001 г. » Гигиеническая, и хирургическая антисептика кожи рук медицинского персонала».

Методические указания № 90-9908-1999г. » Контроль качества стерилизации изделий медицинского назначения».

Постановление № 88 «Об утверждении Санитарных правил и норм 3.6.1. 22-9-2005 «Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях (кабинетах) хирургического профиля. Приказ № 240 от 06. 08. 1999г. » О мерах по совершенствованию профилактики острых кишечных инфекций».

Приказ №477 от 29.08.2005г. «Об усилении мероприятий по профилактике

эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

Приказ № 167 от 23.10.2003г. » Об утверждении инструкции по профилактике инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях».

Приказ № 178 МЗ СССР от 21.12.1985 г. «О профилактике внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных и родильниц».

Заболевания, передаваемые возбудителями наиболее часто встречающихся ВБИ. Пути передачи ВБИ. Регистрация ВБИ. (Приказ № 179 М3 БССР oт 04.09.1987г.» О проведении учета, регистрации и анализа ВБИ в лечебно-профилактических учреждениях БССР»)

Возбудители ВБИ в зависимости от степени патогенности для человека и условий возникновения делятся на облигатно-патогенные и условно-патогенные.

Облигатно-патогенные микроорганизмы:

к ним относятся вирусы гепатитов В, С, Д, ВИЧ, гриппа и других острых респираторных и острых кишечных вирусных инфекций, герпеса, цитомегаловирусной инфекции, анаэробные кластридии, хламидии.

Основные возбудители ВБИ — условно-патогенные микробы. К ним относится стафилококк (золотистый и эпидермальный), стрептококк, энтерококки, эпперихия, клебсиелла, энтеробактер, протей, серратиа.

Вызывают такие заболевания как: абсцессы, флегмоны, скарлатину, нагноение ран, пневмонии, сепсис, дизентерии и т.д. Среди множества путей распространения ВБИ выделяют:

· экзогенный (попадание инфекции в организм из внешней среды);

· эндогенный (распространение инфекции внутри организма).

По оценкам ВОЗ:

  • Европа: 37 000 смертей ежегодно напрямую связаны с ИСМП; косвенная причина более чем 110 000 смертей
  • США: 99 000 смертей ежегодно
  • Страны с небольшим объемом ресурсов: количество предотвратимых смертей от ИСМП в ОИТ может составлять ¼ и более
  • Ежегодное экономическое бремя: €7 миллиардов в Европе; $6,5 миллиарда в США

World Health Organization 2011: Report on the Burden of Endemic Health Care-Associated Infection Worldwide

Определение

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), вызывают бактерии, вирусы и грибы. Заражение большинством этих заболеваний может происходить в любом месте, однако в медицинских учреждениях они становятся более серьезной проблемой. Большинство ИСМП вызывают бактерии, уже присутствующие в организме пациента до инфекции и могут быть причиной перекрестной передача между пациентами или между пациентами и медицинскими работниками. Среда медицинского учреждения также может быть источником инфекции с распространением микроорганизмов через воздух, воду или поверхности. Пациенты в медицинских учреждениях более восприимчивы, чем население в целом, из-за основного заболевания, уязвимости (например, недоношенные дети, пожилые пациенты и пациенты с ослабленным иммунитетом) и воздействия инвазивных медицинских процедур.

ИСМП – глобальная проблема

Во многих странах с высоким уровнем доходов национальные и региональные органы здравоохранения наряду с отдельными медицинскими учреждениями осуществляют меры по профилактике, контролю, наблюдению и отчетности. Несмотря на значительное снижение в последние годы заболеваемость ИСМП остается высокой, особенно в группах риска. Так, приблизительно у 25-30% пациентов ОИТ в странах с высоким уровнем доходов развивается не менее одного эпизода ИСМП1,2. В странах с низким и среднем уровнем доходов проблемы осложняются из-за слабо развитой инфраструктуры и недостаточного уровня гигиены и санитарии. По оценке ВОЗ, инфекции, приобретенные в ОИТ, встречаются как минимум в 2-3 раза чаще, чем в странах с высоким уровнем доходов, а инфекции, связанные с устройствами, могут встречаться до 13 раз чаще, чем в США1.

ИСМП включают все типы инфекций, в том числе инфекции мочевыводящих путей (чаще в странах с высоким уровнем доходов1,2), инфекции в месте проведения операции (чаще в странах с низким уровнем доходов1), инфекции дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и кровотока. Появление микроорганизмов, устойчивых к антимикробным препаратам, способствует распространению и увеличению тяжести ИСМП. Медицинское учреждение, в котором возникает вспышка ИСМП, сталкивается с серьезными проблемами лечения пациента, бременем расходов и возможным отрицательным влиянием на имидж и репутацию.

Какие инфекции относят к ИСМП?

Инфекция называется инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи (ИСМП), если она отсутствует у пациента при поступлении и возникает в течение 48 часов или более после поступления в медицинское учреждение. У хирургических пациентов инфекция считается ИСМП в течение трех месяцев после хирургического вмешательства или одного года в случае операции на костях или суставах3.

Диагностика

Решающее значение имеет регулярное тщательное наблюдение за всеми пациентами в медицинском учреждении на предмет инфекционных заболеваний, особенно в ОИТ и группах особого риска по другим причинам. Для точного определения инфекционного агента, чувствительности к антимикробным препаратам и выбора соответствующей антимикробной терапии для борьбы с этим заболеванием используется диагностика in vitro. Кроме того, важно выявлять и ограничивать возможные эпидемические заболевания, наблюдая за пациентами из групп риска и быстрого определяя источник инфекций.

Микроорганизмы — частые возбудители ИСМП1,2,4

  • Золотистый стафилококк
  • Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (МРЗС)
  • Энтерококки
  • Escherichia coli
  • Klebsiella pneumoniae
  • Карбопенем-резистентные энтеробактерии (КРЭ)
  • Clostridium difficile
  • Энтеробактерии, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра действия (БЛРС)
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Acinetobacter baumannii
  • Ванкомицин-резистентные энтерококки
  • Стрептококки
  • Candida albicans

Профилактика и ведение / лечение

Профилактика и ведение

Меры профилактики ИСМП следует принимать как на уровне пациента, так и на уровне всего медицинского учреждения.

  • Контроль окружающей среды
    • Регулярный мониторинг воздуха, воды и поверхностей
    • Строгий контроль очистки и дезинфекции оборудования и сред
    • При необходимости изоляция пациента (или когорты)
  • Инфекционный контроль
    • Тщательный мониторинг пациентов и популяций из группы риска
    • Гигиена рук и надлежащие общие гигиенические мероприятия
    • Соблюдение гигиенических условий при проведении медицинских процедур
    • Надлежащее использование антимикробных препаратов
    • Использование катетеров только по показаниям
  • Надзор
    • Купирование вспышек
    • Автоматическое оповещение об инфекциях, устойчивых к антимикробным препаратам
    • Передача и управление информацией
    • Скоординированная отчетность высокого уровня
    • Эпидемиологический надзор и отслеживание
  • Лечение
    • Лечение соответствующими антимикробными препаратами
    • По возможности удаление временных медицинских устройств (например, катетеров)
    • Терапевтический мониторинг для скорейшего прекращения антимикробной терапии

Руководства

​Артикулы

1. World Health Organization 2011: Report on the Burden of Endemic Health Care-Associated Infection Worldwide

2. CDC, Public Health Reports 2007: Estimating Health Care-Associated Infections and Deaths in U.S. Hospitals, 2002

CDC/NHSN 2014: Surveillance Definitions for Specific Types of Infections

4. CDC: Antibiotic Resistance in the United States 2013

Этот сайт не является источником медицинских рекомендаций.

Медицинские сведения на этом сайте представлены кратко, имеют общий характер и приведены исключительно в информационных целях. Они не предназначены и не рекомендованы быть заменой профессиональной медицинской консультации. Вы не должны использовать медицинские сведения на этом сайте для диагностики проблем со здоровьем, физическим состоянием или заболеваний. Всегда обращайтесь к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику по поводу любого медицинского состояния или лечения. Никакие сведения на данном сайте не предназначены для медицинской диагностики или лечения. Они не должны использоваться врачами в качестве единственного источника информации при принятии решений о назначении лечения. Никогда не пренебрегайте медицинской консультацией и не откладывайте обращение за помощью из-за того, что Вы прочли на этом сайте.