Медицинские кабинеты

Информация об изменениях:

Приложение 6 изменено с 19 ноября 2018 г. — Приказ Минздрава России от 13 сентября 2018 г. N 620Н

Стандарт оснащения кабинета участкового врача-психиатра*

С изменениями и дополнениями от:

13 сентября 2018 г.

Утратил силу с 19 ноября 2018 г. — Приказ Минздрава России от 13 сентября 2018 г. N 620Н

Набор экспериментально-психологических материалов

Компьютер с программным обеспечением и принтером

>
N 7. Правила организации деятельности кабинета активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного.

Содержание
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 мая 2012 г. N 566н «Об утверждении Порядка оказания.

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2019. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 мая 2012 г. N 566н
«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения»

13 сентября 2018 г.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

Утвердить Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 июля 2012 г.

Регистрационный N 24895

Определено, как предоставляется медицинская помощь при расстройствах психики и поведения.

Она оказывается в добровольном порядке, кроме случаев, регламентированных законодательством. При состояниях, угрожающих жизни пациента, — в экстренной форме.

Скорая, в т. ч. специализированная, помощь при таких расстройствах оказывается фельдшерскими и врачебными выездными бригадами. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

Первичную специализированную медико-санитарную помощь предоставляют врачи-специалисты медицинских организаций, оказывающих специализированную помощь, во взаимодействии с иными врачами-специалистами.

Специализированную медицинскую помощь оказывают психиатры во взаимодействии с иными врачами-специалистами.

Перечислены виды медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих помощь при таких расстройствах. В их числе — психоневрологический диспансер (диспансерное отделение психиатрической больницы), кабинет участкового врача-психиатра, психиатрическая больница и т. д.

Профилактическая консультативная и лечебная психиатрическая, психотерапевтическая и медико-психологическая помощь оказывается отделением «Телефон доверия», кабинетом медико-социально-психологической помощи.

Установлено, как организуется деятельность соответствующих медицинских организаций и их подразделений. Закреплены их функции, стандарт оснащения и рекомендуемые штатные нормативы.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 мая 2012 г. N 566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 июля 2012 г.

Регистрационный N 24895

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 25 июля 2012 г. N 168

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 сентября 2018 г. N 620н

Изменения вступают в силу с 19 ноября 2018 г.

Врачи-психотерапевты работают в штате медицинских учреждений различного профиля — больниц, поликлиник, психиатрических и психоневрологических диспансеров, реабилитационных центров и пр.

В рамках медицинской организации психотерапевт выступает как в роли лечащего врача (для пациентов с непсихотическими психическими расстройствами, например неврозами), так и тесно сотрудничает с психиатрами, которые ведут пациентов с психическими заболеваниями. Также психотерапевты работают с пациентами, перенёсшими травмы, в состоянии посттравматического стресса.

Врач проводит реабилитационные, психодиагностические, психокоррекционные мероприятия, направленные на выздоровление пациентов.

В своей работе он использует как методы психотерапии (НЛП, поведенческую терапию, гипнотерапию, психосинтез и др.), так и фармакотерапию.

Для осуществления качественной медицинской помощи пациентам необходимо грамотно организовать работу психотерапевта: обеспечить кабинетом, методическими материалами.

При организации работы психотерапевта руководствуются следующими документами:

  • Приказом Министерства здравоохранения РФ от 16.09.2003 г. №438 «О психотерапевтической помощи» (вместе с «Положением об организации деятельности психотерапевтического кабинета», «Положением об организации деятельности психотерапевтического отделения», «Положением об организации деятельности психотерапевтического центра»);
  • Стандартом оснащения психотерапевтического кабинета по приказу Министерства Минздравсоцразвития РФ 17.05.2012 г. № 566н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения»;
  • Приказом Минздравсоцразвития России от 10.06.2009 г. №597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака».

В этих документах утверждены функциональные обязанности врача, регламенты работы психотерапевтического кабинета, требования к помещению и т. д.

Функционал врача-психотерапевта

На должность психотерапевта в медицинское учреждение принимают лицо, имеющее высшее медицинское образование и прошедшее подготовку по специальности «психотерапия».

В его обязанности входит:

  • Приём и обследование пациентов — проведение диагностики, профилактики, лечения, реабилитации;
  • Клиническая оценка состояния пациента;
  • Назначение плана обследования и терапии;
  • Контроль эффективности назначенного лечения — при необходимости его коррекция и подключение других психотерапевтических методов.

Врач-психотерапевт, который работает на базе поликлиники или другого лечебно-профилактического учреждения, тесно сотрудничает с врачами первичного звена — участковыми терапевтами, семейными врачами и др., которые направляют к нему пациентов после обследования.

Штат сотрудников

Кабинет врача-психотерапевта — это структурное подразделение медицинского учреждения. Функционирует как в организациях, где имеется стационар, так и в поликлиниках.

Штат сотрудников формируют, в зависимости от профиля и мощности медицинского учреждения, а также от объёма кабинета. Рекомендовано:

  • В поликлинике — один специалист на 25.000 взрослых пациентов;
  • В стационаре психиатрического или психоневрологического диспансера — один психотерапевт на 8 должностей врачей.

В психиатрических и психоневрологических диспансерах в штате работают также детский психотерапевт (один на 12.000 детей), медсестра, санитар, специалист по социальной работе (один на 120 больных), социальный работник, медицинский психолог.

В кабинете должны быть созданы условия для проведения психодиагностических и психокоррекционных мероприятий, а также индивидуального и группового психологического консультирования.

Требования к помещению

Кабинет располагают непосредственно в здании медицинского учреждения. Для индивидуального приёма пациентов достаточно помещения площадью 14–20 кв. м, для проведения групповых занятий с 10–12 пациентами необходимо помещение площадью минимум 25–30 кв. м.

Допускается выделить несколько помещений меньшей площади, размещённых рядом.

Лучше размещать кабинет на первом этаже, в удобном и доступном месте, чтобы его можно было без труда найти. Вместе с тем он должен быть изолирован — места большого скопления людей не подходят для оборудования кабинета.

Вот основные требования, которые предъявляются к психотерапевтическому кабинету: отсутствие постороннего шума, вибрации. Помещение должно быть тёплым, просторным, светлым и хорошо проветриваться, оптимальная температура — от 20 до 22 градусов. Необходимо оборудовать его системой приточно-вытяжной вентиляции, кондиционером.

Также в кабинете устанавливают особую систему освещения, которая варьируется от очень яркого до приглушённого света.

Допустимый уровень шума в помещении — 30 дБ. Во время проведения психотерапевтических сеансов на дверь можно повесить табличку с просьбой соблюдать тишину (или иное средство оповещения).

В кабинете важно создать безопасную, расслабляющую и комфортную для пациентов обстановку. Поэтому отдельное внимание уделяют качеству ремонта:

  • Должны преобладать светлые, нейтральные оттенки в отделке стен, чтобы они оказывали успокаивающее действие (хорошо подходят голубые, зелёные, желтоватые, бежевые оттенки);
  • Для покрытия пола используют линолеум на мягкой основе, а также ковровое покрытие — они должны по цвету сочетаться с остальным интерьером;
  • Для декора стен используют картины — лучше всего подходят пейзажи;
  • Для декора кабинета можно установить аквариум, кадки с растениями, коряги и пр. элементы, которые создают иллюзию пребывания на природе.

Такая обстановка в кабинете способствует эффективной психотерапевтической работе, психологическому расслаблению пациентов.

Оснащение кабинета психотерапевта

В кабинете необходимо установить аппаратуру: телевизор, цифровую видеокамеру, стационарный и переносной аудиокомплексы, диктофон, методический материал (экспериментально-психологические, диагностические и другие методики), компьютер (необходим, если в учреждении ведётся электронная картотека пациентов).

Необходимая мебель в кабинете для индивидуальных консультаций: мягкое кресло, психоаналитическая кушетка для пациентов (или функциональное кресло), рабочее место врача (стол, стул, тумба, компьютерный стол), шкафы (для методических материалов, картотеки), журнальный столик.

В кабинете (зоне) для групповой психотерапии необходимы: мягкие кресла с подлокотниками (или стулья), шкафы для методических материалов (клинических тестов, опросников и т. д.) и одежды, тумбы для аппаратуры, журнальный столик.

Оказание первичной медико-санитарной помощи в местах проведения спортивных мероприятий их участникам осуществляется силами медицинского пункта, расположенного в учреждении спорта. О том, что следует предусмотреть при его организации, мы поговорим вдалее.

Оказание медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе и массовым спортом), включает:

– динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом (в том числе и массовым спортом), и оформление специалистами соответствующего медицинского заключения о допуске к занятиям физической культурой и спортом (в том числе и массовым спортом), спортивным соревнованиям;
– оказание первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи при проведении спортивных мероприятий (спортивных соревнований, учебно-тренировочных мероприятий), занятий физической культурой и спортом (в том числе и массовым спортом).

Оказание первичной медико-санитарной помощи спортсменам организуется путем размещения на объектах спорта, в спортивных сооружениях, в местах проведения спортивных мероприятий медицинского пункта, порядок организации которого приведен в приложении 8 к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 09.08.2010 № 613н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий» (далее – Приказ Минздравсоцразвития РФ № 613н).

Медицинский пункт оказывает медицинскую помощь участникам соревнований, в том числе на этапах медицинской эвакуации до прибытия машины скорой медицинской помощи, а также проводит мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости и травматизма в момент проведения соревнований.

Количество медпунктов по предполагаемому объему оказания медицинской помощи определяется исходя из вида спорта, количества спортсменов и иных участников соревнований, предполагаемых видов заболеваний и травм. Их наличие обязательно и в местах тренировок (п. 3 – 5 приложения 8 к Приказу Минздравсоцравития РФ № 613н).

Приобретение оборудования, инвентаря, медикаментов

В соответствии с требованиями, изложенными в приложении 8 к Приказу Минздравсоцразвития РФ № 613н, в медпункте должны иметься:

– помещения для приема врача-специалиста;
– процедурный и массажный кабинеты;
– приспособления для оказания медицинской помощи лицам с ограниченными возможностями здоровья.

Перечни необходимого оборудования, инвентаря и медикаментов приведены в приложении 9 к Приказу Минздравсоцразвития РФ № 613н.

Приобретение оборудования и инструментария для медицинского кабинета предусмотрено законодательством РФ за счет средств соответствующего бюджета (планируется в смете доходов и расходов либо в плане финансово-хозяйственной деятельности спортивного учреждения в зависимости от его типа). Оборудование для медицинских кабинетов за счет средств, полученных от приносящей доход деятельности, приобретается редко, хотя и такой вариант возможен.

В представленном перечне оборудования и инструментария содержатся как объекты основных средств, так и объекты, относящиеся к материальным запасам.

В соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации РФ на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденными Приказом Минфина РФ от 21.12.2012 № 171н (далее – Указания № 171н), расходы, связанные с приобретением в 2013 году:

– основных средств (столы, кушетки, холодильник и т. д.), отражаются по статье 310 «Увеличение стоимости основных средств» ­КОСГУ;
– объекты материальных запасов (шприцы, перевязочные средства, медикаменты и т. д.), – по статье 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» ­КОСГУ.

Заметим, что в 2014 году приведенные расходы будут отражаться аналогичным образом. Данный вывод следует из Указаний о порядке применения бюджетной классификации РФ, утвержденных Приказом Минфина РФ от 01.07.2013 № 65н (далее – Указания № 65н).

Приобретение оборудования для медицинского кабинета и передача его в эксплуатацию осуществляются в общепринятом порядке, установленном:

– инструкцией № 157н;
– инструкцией № 162н;
– инструкцией № 174н;
– инструкцией № 183н.

В соответствии с требованиями п. 55 Инструкции № 157н учет операций по выбытию и перемещению объектов основных средств ведется в журнале операций по выбытию и перемещению нефинансовых активов.

Учет операций по поступлению объектов основных средств ведется:

– в журнале операций по выбытию и перемещению нефинансовых активов (ф. 0504071) в части операций по принятию к учету объектов основных средств по сформированной первоначальной стоимости или операций по увеличению первоначальной (балансовой) стоимости объектов основных средств на сумму фактических затрат по их достройке, реконструкции, модернизации, до­оборудованию;
– в журнале по прочим операциям (ф. 0504071) – по иным операциям по поступлению объектов основных средств.

Инструментарий, который в силу норм названной инструкции относится к материальным запасам, первоначально приходуется на склад. В соответствии с заявкой врача (медицинской сестры) он выдается материально ответственным лицом. На сумму выданного инструментария по окончании месяца составляется акт о списании материальных запасов (ф. 0504230). Заявка на выдачу со склада необходимого инструментария прилагается к акту.

Составление документов (заполнение актов) на списание пришедшего в негодность оборудования и израсходованного инвентаря должно входить в должностные обязанности материально ответственного лица.

Рассмотрим на примерах, как в бухгалтерском учете отразятся операции по приобретению оборудования и инструментария для медицинских кабинетов.

Пример 1.

Бюджетное учреждение спорта получило целевую субсидию на приобретение оборудования и аппаратуры в размере 150 000 руб. За счет указанных средств приобретено:

– кардиограф стоимостью 49 500 руб.;
– кардиосинхронизированный дефибриллятор-монитор стоимостью 69 000 руб;
– холодильник для хранения медикаментов стоимостью 29 500 руб.

Транспортные расходы на доставку холодильника составили 2 000 руб.

После приобретения все приборы и холодильник сразу начали эксплуатировать.

В бухгалтерском учете данные операции будут отражены следующим образом:

Дебет

Кредит

Сумма, руб.

Отражены плановые назначения бюджетного учреждения по доходам

5 507 10 180

5 504 10 180

150 000

Отражено поступление денежных средств в рамках субсидии на иные цели

5 508 10 180

5 507 10 180

150 000

Поступила целевая субсидия на лицевой счет учреждения

5 201 11 510
17

5 205 81 660

150 000

Приняты обязательства по оплате поставленного оборудования

5 506 10 310

5 502 11 310

148 000

Приняты обязательства по оплате транспортных расходов

5 506 10 222

5 502 11 222

2 000

Получено оборудование от поставщика

5 106 31 310

5 302 31 730

148 000

Оказаны транспортные услуги

5 106 31 310

5 302 22 730

2 000

Приняты денежные обязательства

5 502 11 310
5 502 11 222

5 502 12 310
5 502 12 222

148 000
2 000

Перечислены поставщику денежные средства в оплату поставленного оборудования

5 302 31 830

5 201 11 610
18

148 000

Произведена оплата за поставку товара

5 302 22 830

5 201 11 610
18

2 000

Принято к учету оборудование, полученное от поставщика, по сформированной первоначальной стоимости

5 304 06 830
4 106 21 310
4 101 24 310

5 106 31 410
4 304 06 730
4 106 21 310

150 000
150 000
150 000

Приняты к учету доходы от полученной целевой субсидии на основании принятого учредителем отчета

5 205 81 560

5 401 10 180

150 000

Рассмотрим ситуацию, когда инструментарий приобретается за счет средств, полученных от приносящей доход деятельности.

Пример 2.

Спорткомплекс за счет средств, полученных от приносящей доход деятельности, приобрел 50 комплектов перевязочных средств, которые были переданы в медицинский кабинет, на сумму 550 руб. Перевязочные средства приобретались подотчетным лицом. Учреждение освобождено от уплаты НДС в соответствии со ст. 145 НК РФ.

В бухгалтерском учете будут сделаны следующие записи:

Дебет

Кредит

Сумма, руб.

Выданы из кассы денежные средства на приобретение перевязочных средств

2 208 34 560

2 201 34 610

550

Оприходованы перевязочные средства

2 105 31 340

2 208 34 660

550

Списаны перевязочные средства согласно акту

2 109 60 272

2 105 31 440

550

Каким должно быть штатное расписание и численность персонала медпункта?

Численность персонала медпункта устанавливается главным врачом соревнований с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала при проведении физкультурных и спортивных мероприятий. Нормативы приведены в приложении 12 к Приказу Минздравсоцразвития РФ № 613н. При расчете количества медицинских работников, участвующих в медицинском обеспечении соревнований, рекомендуется учитывать:

– количество мест тренировок и соревнований;
– количество зрительских мест;
– статистику обращаемости во время проведения предыдущих аналогичных соревнований (п. 7 приложения 10 к Приказу Мин­здравсоцразвития РФ № 613н).

Представим нормативы по штатной численности персонала в таблице:

Врачебный персонал

Врач по лечебной физкультуре (врач по спортивной медицине)

Из расчета 1 должность:

– на 50 спортсменов;
– на 1 медицинский пункт объекта спорта

Врач-терапевт

Из расчета 1 должность:

– на 100 спортсменов;
– на 1 медицинский пункт объекта спорта

Средний медицинский персонал

Медицинская сестра по массажу

Из расчета 1 должность на 10 спортсменов

Медицинская сестра

Из расчета 1 должность на 1 должность врача-специалиста

Бригады скорой медицинской помощи

Бригады скорой медицинской помощи

Из расчета 1 бригада на каждое место проведения соревнований

Главным врачом соревнований назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 07.07.2009 № 415н по специальности «лечебная физкультура и спортивная медицина» или «общественное здоровье и организация здравоохранения».

Что входит в функции главного врача медпункта?

Главный врач соревнований осуществляет следующие функции (п. 4 приложения 10 к Приказу Минздравсоцразвития РФ № 613н):

– осуществляет организацию оказания медицинской помощи при проведении спортивных соревнований;
– определяет количество медицинского персонала соревнований, график его работы на спортивных объектах во время проведения тренировок и соревнований;
– определяет перечень медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных соревнований;
– определяет необходимое число и состав бригад скорой медицинской помощи, порядок их работы;
– осуществляет руководство деятельностью медицинского персонала соревнований;
– осуществляет оценку санитарно-гигиенического состояния мест проведения соревнований и тренировок;
– осуществляет организацию работы медицинских помещений и их материально-техническое и лекарственное обеспечение;
– осуществляет организацию работ по сбору и вывозу медицинских отходов в соответствии с санитарными нормами и прави­лами;
– предоставляет информацию об организации оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных соревнований спортсменам, представителям команд;
– рассматривает жалобы на оказание медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных соревнований;
– рекомендует главному судье соревнований в случае угрозы жизни и здоровья спортсменов отменить или перенести соревнование;
– отстраняет по медицинским показаниям спортсмена от участия в соревновании (по решению медицинского комитета (врачебной бригады));
– организует ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов об оказании медицинской помощи при проведении спортивных соревнований, направляет их главному судье соревнований, в территориальный орган управления здравоохранением, в территориальный врачебно-физкультурный диспансер.

Расходы на выплату заработной платы штатному персоналу медпункта отражаются в соответствии с Указаниями № 171н, № 65н по подстатьям ­КОСГУ:

– 211 «Заработная плата» – в части расходов на выплаты должностных окладов, ставок заработной платы, почасовой оплате и др.;
– 213 «Начисления на выплаты по оплате труда» – в части расходов на уплату страховых взносов во внебюджетные фонды.

Необходима ли лицензия на медицинскую деятельность?

При организации медпункта спортивному учреждению следует учитывать, что в соответствии с пп. 46 п. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее – Федеральный закон № 99-ФЗ) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») относится к числу видов деятельности, для осуществления которых требуется лицензия, причем исключения для случая, когда указанная деятельность осуществляется для собственных нужд юридического лица, не предусмотрено. Согласно п. 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании:

– первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи;
– скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи;
– медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований;
– санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

По действующему законодательству медицинская деятельность подлежит лицензированию независимо от того, связана она с выполнением работ и оказанием услуг третьим лицам (является для организации основным видом деятельности) либо работникам непосредственно самого учреждения. Лицензионные требования и условия для осуществления медицинской деятельности перечислены в п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности. Таким образом, вне зависимости от того, числится персонал медпункта в штате учреждения или привлекается на ином законном основании, для функционирования медпункта организации необходимо самостоятельно получить соответствующую лицензию на оказание медицинских услуг.

В соответствии с п. 2 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензирование медицинской деятельности осуществляют:

1) Росздравнадзор – в отношении:

– медицинских и иных организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук;
– медицинских и других организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов РФ, за исключением медицинских организаций, находящихся с 1 января 2011 года по 31 декабря 2012 года включительно в муниципальной собственности;
– медицинских и иных организаций, осуществляющих деятельность по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи;

2) уполномоченные органы исполнительной власти субъектов РФ в отношении:

– медицинских и иных организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов РФ и находящихся с 1 января 2011 года по 31 декабря 2012 года включительно в муниципальной собственности, медицинских и других организаций муниципальной и частной систем здравоохранения, за исключением медицинских и иных организаций, осуществляющих деятельность по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи;
– медицинских и иных организаций, за исключением подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, а также медицинских и иных организаций, осуществляющих деятельность по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, – с 1 января 2013 года;
– индивидуальных предпринимателей.

Для получения лицензии учреждение направляет или представляет в лицензирующий орган заявление о предоставлении лицензии, в котором указывает виды работ (услуг), которые будут выполняться (оказываться) медпунктом, с приложением копий учредительных документов и документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за рассмотрение лицензирующим органом заявления о предоставлении лицензии, и другие документы.

Для справки. Размер госпошлины установлен пп. 92 п. 1 ст. 333.33 НК РФ. В соответствии с ним за действия уполномоченных органов, связанные с лицензированием, взимаются следующие суммы:

– за предоставление лицензии – 6 000 руб.;
– за переоформление документа, подтверждающего наличие лицензии, – 600 руб.;
– за выдачу дубликата, подтверждающего наличие лицензии, – 600 руб.

Юридическое лицо вправе осуществлять деятельность, на которую предоставлена лицензия, на всей территории РФ со дня, следующего за днем принятия решения о предоставлении лицензии. Предоставленная лицензия действует бессрочно (п. 2, 4 ст. 9 Федерального закона № 99-ФЗ).

Расходы, связанные с уплатой госпошлины, в соответствии с Указаниями № 171н, № 65н отражаются по статье 290 «Прочие расходы» ­КОСГУ.

Положение Минздрава о кабинете доврачебного приема городской поликлиники гласит:
1. Кабинет доврачебного приема организуется в поликлинике для регулирования потока посетителей поликлиники и выполнения функций, не требующих врачебной компетенции.
2. Кабинет доврачебного приема входит в состав отделения профилактики поликлиники, а там, где оно отсутствует, действует как структурное подразделение поликлиники.
3. Для работы в кабинете назначаются наиболее опытные медицинские сестры.
4. В своей деятельности работники кабинета доврачебного приема подчиняются заведующему отделением профилактики, а при отсутствии такой должности — главной медицинской сестре.
5. Кабинет доврачебного приема размещается в непосредственной близости от медицинской регистратуры и проводит свою работу в тесном контакте с ней.

6. Основными задачами кабинета являются:
— прием больных для решения вопроса о срочности направления к врачу;
— направление на лабораторные и другие исследования больных, которые в день обращения не нуждаются во врачебном приеме;
— проведение антропометрии, измерение артериального и глазного давления, температуры тела и др.;
— заполнение паспортной части посыльного листа во ВТЭК, санитарно — курортной карты, данных лабораторных и других функционально — диагностических исследований перед направлением во ВТЭК, на санаторно — курортное лечение, оформление справок, выписок из индивидуальных карт амбулаторного больного и др.;
— участие в организации и проведении профилактических медицинских осмотров.
7. Кабинет доврачебного приема обеспечивается необходимым медицинским оборудованием, инструментарием и установленными формами бланков направлений на исследования, посыльных листов во ВТЭК, санаторно — курортных карт и др.
8. Посещаемость учитывается в журнале посещений кабинета.
В поликлинике Выксунской ЦРБ кабинет доврачебного приема начал свою работу 1 октября 2015 года. Как и положено, он расположен рядом с регистратурой, прием ведется с половины восьмого утра и до 14.00. О том, насколько услуга оказалась востребованной и как сэкономить время на посещение врача, рассказывает фельдшер высшей категории Надежда Николаевна Сидорина.
— Самое главное — это контакт с регистратурой. У нас он налажен. Если раньше, чтобы получить направление на анализы или иные обследования, нужно было получить талон к терапевту, высидеть очередь, то сейчас с такими вопросами пациентов направляют сюда. В кабинете доврачебного приема мы даем направления на различные виды анализов, флюорографию, контроль внутриглазного давления и т. д. Затем, уже с готовыми результатами, человек идет на прием к терапевту или другому специалисту. Это значительно экономит время как самих пациентов, так и докторов.
Когда приезжают специалисты областной больницы, к нам приходят за направлениями на анализы пациенты, которым назначены операции или какие-то обследования.
Кабинет доврачебного приема оснащен всем необходимым оборудованием. Есть тонометр, фонендоскоп, глюкометр, электрокардиограф, термометры. Есть лекарственные препараты для снижения давления, при стенокардии, тахикардии, при повышении температуры. Здесь, в кабинете, мы можем сделать электрокардиограмму, измерить уровень сахара.
Большой популярностью кабинет пользуется у пациентов старших возрастных категорий. Здесь тщательно расспрашивают обратившегося о том, что его беспокоит, и некоторые процедуры для облегчения его состояния можно произвести на месте. Многие уже знают свой «набор» заболеваний, приходят с просьбой измерить давление, уточнить уровень сахара при сахарном диабете. Как правило, при высоких показателях давления пациент проводит в кабинете не менее получаса: полученный препарат для снижения давления должен подействовать, затем мы еще раз контролируем показатели, и уже потом, по состоянию, человек направляется на прием к терапевту либо идет домой. Для тех, кому нужны регулярные обследования, мы также даем направления на анализы, потом с результатами люди возвращаются сюда, и уже по тому, что показали анализы, принимается решение — нужна или нет сейчас консультация профильного специалиста. Если, к примеру, сахар или холестерин в норме, визит к терапевту можно и отложить. А если результаты тревожные, медлить уже не следует.
Бывают ситуации, когда человек пришел на прием, а талонов к терапевту уже нет. Из регистратуры пациента направляют к нам. Последовательность действий та же: выслушать жалобы, назначить на анализы, а потом уже с готовыми результатами пациент идет к доктору.
В кабинете доврачебного приема также заполняют санитарно-курортные карты, дают справки на дневное пребывание в центре социальной защиты населения, делают по запросу выписки из амбулаторной карты. Специалисты КДП принимают участие в диспансеризации.
В среднем, в кабинет доврачебного приема ежедневно обращаются 20-30 человек. Удобство новой услуги оценили уже многие выксунцы. А для тех, кто еще не воспользовался, напоминаем: кабинет №177 работает ежедневно, кроме выходных и праздничных дней с 7.30 до 15.00. Вы можете обратиться сюда а помощью, минуя регистратуру. При себе нужно иметь необходимые документы.

Законодательством Российской Федерации устанавливается порядок обеспечения прав детей на охрану здоровья, оказания детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей:

  • профилактику заболеваний;
  • медицинскую диагностику;
  • лечебно-оздоровительную работу, в том числе диспансерное наблюдение;
  • медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями;
  • санаторно-курортное лечение детей.

Медицинское обеспечение в детских образовательных учреждениях и школах должны осуществлять медицинский персонал, находящийся в штате самого учреждения, или специалисты лечебно-профилактического учреждения.

Архитектурно-планировочные и конструктивные решения помещений медицинского назначения должны обеспечивать соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, обеспечивать условия для оказания медицинской помощи.

Требования к медицинским кабинетам

Медицинские кабинеты, осуществляющие медицинскую деятельность, должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным нормам согласно заявленным на лицензирование видам деятельности, работам и услугам.

Планировка помещений должна исключать возможность перекрещивания или соприкосновения «чистых» и «грязных» технологических потоков.

Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих и медикаментозных средств.

Межэтажные перекрытия, перегородки, стыки между ними и отверстия для прохождения инженерных коммуникаций и проводок должны обеспечивать непроницаемость для грызунов и насекомых.

Поверхность стен, полов и потолков должна быть гладкой, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

В помещениях с влажным режимом работы, подвергающихся влажной текущей дезинфекции (процедурные, прививочные и другие помещения), стены следует облицовывать глазурованной плиткой или другими влагостойкими материалами на всю высоту помещения. Для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы. Потолки в помещениях с влажным режимом должны окрашиваться водостойкими красками или выполняться другими влагостойкими материалами.

Покрытия пола в медицинском кабинете не должны иметь дефектов (щелей, трещин, дыр и др.), должны быть гладкими, плотно пригнанными к основанию, устойчивыми к действию моющих и дезинфицирующих средств. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен должны быть подведены под плинтусы, плотно закрепленные между стеной и полом. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть тщательно пропаяны.

Допускается применение подвесных потолков. При этом конструкции и материалы потолков должны обеспечивать герметичность, гладкость поверхности и возможность проведения их влажной обработки и дезинфекции.

Требования к водоснабжению, отоплению, вентиляции и освещению

В медицинских кабинетах должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями. Системы отопления, вентиляции должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата. Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, допускающую легкую очистку, их следует размещать у наружных стен, под окнами, без ограждений.

Помещения медицинского кабинета должны быть с естественной вентиляцией. Форточки, фрамуги оборудуют системами фиксации.

Медицинские помещения должны иметь естественное освещение. Уровень естественного и искусственного освещения должен соответствовать санитарным правилам и нормам для общественных зданий. Светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, должны иметь сплошные (закрытые) рассеиватели.

Для обеззараживания воздуха и поверхностей помещений в медицинских кабинетах применяется ультрафиолетовое бактерицидное излучение с использованием облучателей, разрешенных к применению в установленном порядке. Методы применения бактерицидного излучения, правила эксплуатации должны соответствовать гигиеническим требованиям и инструкциям по применению ультрафиолетовых лучей.

Требования к составу и площадям медицинских помещений

Детские дошкольные учреждения

Детские дошкольные учреждения, построенные по типовым проектам, должны иметь следующий состав медицинских помещений:

  • кабинет педиатра площадью 12 м2;
  • процедурный кабинет площадью 8 м2;
  • изолятор, включающий в себя:

– приемную площадью от 4 до 6 м2;

– палаты площадью от 4 до 12 м2;

  • санузел с местом для приготовления дезинфицирующих средств площадью 6 м2.

Медицинский кабинет должен иметь самостоятельный вход из коридора и располагаться смежно с палатой изолятора, который проектируют не менее чем на две инфекции. Палаты изолятора размещают только в изолированных помещениях.

Обратите внимание!

Использовать кабинет приема врача или процедурный кабинет как изолятор запрещено.

Общеобразовательные учреждения

Медицинский пункт общеобразовательного учреждения, построенного по типовым проектам, должен включать:

  • кабинет врача площадью не менее 14 м2;
  • кабинет стоматолога площадью 12 м2;
  • процедурный кабинет площадью 14 м2;
  • кабинет психолога площадью 10 м2.

При медпункте необходимо оборудовать отдельный санузел.

Образовательное учреждение начального профессионального образования

Медицинский пункт включает:

  • кабинет врача площадью не менее 21 м2;
  • процедурный кабинет площадью не менее 12 м2;
  • кабинет зубного врача площадью 12 м2.

При медицинском пункте должен быть туалет на 1 унитаз с умывальником в шлюзе.

Специализированные образовательные учреждения

Специальные общеобразовательные школы-интернаты для детей, имеющих недостатки в физическом и умственном развитии

Медпункт предназначается не только для организации оздоровительно-профилактических мероприятий, но и для осуществления лечебной коррекционно-восстановительной работы, что требует расширенного состава помещений (в соответствии с профилем учреждения). Учитывая разнообразие заболеваний, сопутствующих основному дефекту, в школах-интернатах необходимо предусматривать ряд дополнительных медицинских помещений и специальное оборудование.

Во всех типах специальных общеобразовательных школ-интернатов должны быть:

  • физиотерапевтический кабинет со светолечением для всех воспитанников и водолечением для воспитанников с нарушениями зрения и опорно-двигательного аппарата;
  • кабинеты или залы лечебной физкультуры;
  • логопедический кабинет.

Специализированные учреждения для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации (социальные приюты, социально-реабилитационные центры для несовершеннолетних, центры помощи детям)

Приемное отделение размещают на первом этаже с обязательным самостоятельным выходом на участок.

Приемное отделение предназначается:

  • для проведения первичной санитарной обработки воспитанников;
  • для проведения медицинского осмотра и направления их при наличии показаний на лечение в стационарно-медицинское учреждение;
  • для оказания первичной психологической и медицинской помощи.

В состав приемного отделения входят:

  • санпропускник, помещение для первичного осмотра, кладовая для сбора одежды, бывшей на детях при поступлении в приют, дезинфекционная камера (при ее отсутствии используют камеру в близлежащих учреждениях), душевая, санитарный узел;
  • кабинет врачебного осмотра площадью не менее 12 м2;
  • изолятор (не менее 2 палат площадью по 9 м2 каждая);
  • помещение для обработки против педикулеза площадью не менее 6 м2;
  • буфет-раздаточная с 3-секционной мойкой площадью не менее 6 м2;
  • санитарный узел с ванной комнатой или душевой площадью не менее 8м2 и помещение для одевания воспитанников площадью не менее 5 м2;
  • раздевалка для персонала площадью не менее 5 м2.

В состав медицинских помещений должны входить:

  • кабинет врача-педиатра — площадью не менее 12 м2;
  • кабинет психоневролога-психолога — площадью не мене 14 м2;
  • кабинет психотерапии площадью не менее 18 м2;
  • кабинет медицинской сестры площадью не менее 14 м2;
  • процедурный кабинет площадью 18 м2;
  • санитарный узел для персонала;
  • изолятор не менее чем на 2 палаты (не более чем на 2 койки каждая) с санитарным узлом.

Важно!

Медицинские помещения, помещения для сна и занятий детей следует изолировать от кухни и прачечной, чтобы избежать отрицательного влияния шума, высоких температур, влажности воздуха и запахов.

Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря

Все помещения, оборудование, инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений должна осуществляться не менее 2 раз в день с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к применению.

Мытье оконных стекол должно проводиться не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи.

Генеральная уборка должна проводиться по графику с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников. Генеральная уборка процедурных, манипуляционных кабинетов должна проводиться один раз в неделю с обработкой и дезинфекцией оборудования, мебели, инвентаря.

Обратите внимание!

Уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению, обрабатываться и храниться в выделенном помещении.

В помещениях ежегодно следует проводить косметический ремонт.

Текущие дефекты (протечки на потолках и стенах, следы сырости, плесени, трещины, щели, выбоины, отслоившаяся облицовочная плитка, дефектов напольных покрытий и др.) должно устраняться незамедлительно.

К сведению

В период проведения текущего или капитального ремонта функционирование медицинского кабинета должно быть прекращено.

Изделия медицинского назначения однократного применения после дезинфекции утилизируются в установленном порядке.

Изделия медицинского назначения многократного применения, которые в процессе эксплуатации могут вызвать повреждения кожи, слизистой оболочки, соприкасаться с раневой поверхностью, контактировать с кровью или инъекционными препаратами, подлежат дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.

Требования к правилам личной гигиены медицинского персонала

Медицинский персонал должен быть обеспечен достаточным количеством комплектов сменной одежды: халатами, шапочками, масками, сменной обувью. Дополнительно в наличии должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены.

Стирка одежды должна осуществляться централизованно.

Медицинские работники обязаны мыть и дезинфицировать руки перед осмотром каждого ученика или перед выполнением процедур.

Медицинский кабинет должен быть оборудован аптечкой для оказания экстренной помощи.

Производственный контроль проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий

В целях защиты детей и учащихся от условно-патогенных возбудителей инфекционных заболеваний в образовательном учреждении должен осуществляется производственный контроль при проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, работ и услуг.

Производственный контроль предусматривает:

  • наличие в организации официально изданных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов;
  • назначение лиц, ответственных за организацию и осуществление производственного контроля;
  • организацию лабораторно-инструментальных исследований;
  • контроль наличия в организации документов, подтверждающих безопасность и безвредность продукции, работ и услуг;
  • визуальный контроль уполномоченными должностными лицами за выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, соблюдением санитарно-эпидемиологических правил, разработкой и реализацией мер, направленных на устранение выявленных нарушений.

Производственный контроль проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий осуществляется на основании соответствующего раздела плана производственного контроля образовательного учреждения, включающего программу лабораторно-инструментального контроля. План производственного контроля разрабатывает лицо, ответственное за его организацию и проведение, а утверждает руководитель образовательного учреждения.

Критерии оценки качества проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в образовательном учреждении:

  • отрицательные результаты посевов проб со всех объектов внутрибольничной среды, в т. ч. контроль стерильности;

  • показатели обсемененности воздуха, не превышающие установленные нормативы;

  • отсутствие в помещениях грызунов и членистоногих, подтвержденное с применением субъективной оценки и объективных методов обнаружения.

Ответственность

Согласно ст. 55 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (в ред. от 04.07.2016) за нарушение санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Административная ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения установлена ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Так, нарушение действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий влечет предупреждение или наложение административного штрафа:

  • на граждан в размере от 100 до 500 руб.;
  • на должностных лиц — от 500 руб. до 1 тыс. руб.;
  • на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, — от 500 руб. до 1 тыс. руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток;
  • на юридических лиц — от 10 тыс. до 20 тыс. руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

Уголовная ответственность за нарушение санитарно-эпидемиологических правил установлена ст. 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление людей, наказывается штрафом в размере до 80 тыс. руб. либо в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 6 месяцев, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет, либо обязательными работами на срок до 360 часов, либо исправительными работами на срок до 1 года, либо ограничением свободы на срок до 1 года.

То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, наказывается обязательными работами на срок до 480 часов, либо исправительными работами на срок от 6 месяцев до 2 лет, либо принудительными работами на срок до 5 лет, либо лишением свободы на тот же срок.