Медосмотр в школу

Приказ Минздрава России от 10.08.2017 N 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»

Указанные профилактические осмотры проводятся в установленные возрастные периоды в целях своевременного выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей.

Обновлен перечень врачей и исследований, которые проходят в рамках профилактического медосмотра несовершеннолетние определенных возрастов; исключены позиции, касающиеся детей возраста 1 год 9 месяцев и 2 лет 6 месяцев.

Кроме того, с 10 до 20 дней увеличена максимальная общая продолжительность I этапа профилактического осмотра (проведение осмотров врачами-специалистами и выполнение исследований при отсутствии подозрений на наличие заболеваний).

Обновлены также отчетная форма N 030-ПО/у-17 «Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего» и статистическая форма N 030-ПО/о-17 «Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних».

Указанная карта осмотра заполняется на каждого несовершеннолетнего не позднее 20 рабочих дней с даты окончания осмотра (независимо от числа медработников, участвующих в его проведении), в том числе в электронном виде с использованием портала orph.rosminzdrav.ru.

Статистическую форму N 030-ПО/о-17 медицинские организации заполняют ежегодно и до 20 января месяца, следующего за отчетным годом, представляют в региональный орган исполнительной власти в сфере охраны здоровья, который не позднее 15 февраля года, следующего за отчетным, представляет форму в Минздрав России, в том числе в электронном виде с использованием портала orph.rosminzdrav.ru.

Признан утратившим силу Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них».

Чтобы дети были здоровыми: изменился порядок прохождения медосмотров

Министерство здравоохранения Российской Федерации утвердило новый порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров: профилактических, предварительных (при поступлении в образовательные учреждения) и периодических (в период обучения в них). О том, как они теперь будут проводиться, рассказывает заместитель главного врача по педиатрии ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Ольга Евгеньевна Шитова.

— Новый порядок устанавливает правила прохождения медосмотров, как в период обучения детей, так и во время их поступления в образовательные учреждения – подчеркивает заместитель главного врача по педиатрии клинической больницы №172 ФМБА России Ольга Евгеньевна Шитова. – Наверняка, у части родителей может возникнуть вопрос – что такое медицинский осмотр? Это комплекс медицинских мероприятий, вмешательств, который включает в себя осмотр врачей-специалистов, а также лабораторные и инструментальные исследования. Они направлены на выявление патологических состояний, заболеваний, факторов риска у несовершеннолетних, чтобы в дальнейшем проводить более эффективную профилактическую работу или, в случае необходимости, лечение.

Медицинские осмотры делятся на три группы – предварительные, профилактические и периодические.

— Предварительные осмотры проводятся при поступлении ребенка в любой организованный коллектив, будь то детское дошкольное учреждение, школа, училище, техникум, институт, — рассказывает Ольга Евгеньевна Шитова. — Периодические медицинские осмотры проводятся ежегодно в различных объемах во время обучения ребенка в школе, посещении детского сада. Для каждого возраста предусмотрен свой объем исследований. Он может, например, включать в себя только осмотр педиатра и лабораторные исследования, либо осмотр двумя-тремя специалистами и лабораторные исследования. Этот перечень указан в приложении к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. №1346н.

Профилактические медицинские осмотры проводятся среди несовершеннолетних декретированных возрастов (1, 3, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет). В этом случае ребенка осматривают 8-10 специалистов, кроме того, проводятся лабораторные исследования (сдается общий анализ крови, анализ крови на сахар, моча) и инструментальные исследования (флюорография, ЭКГ, ультразвуковая диагностика, а именно УЗИ сердца, брюшной полости, щитовидной железы и репродуктивной сферы).

— Перед прохождением перечисленных медицинских осмотров, в частности, профилактических и периодических, родителю необходимо оформить информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (на прохождение осмотра), — разъясняет заместитель главного врача по педиатрии клинической больницы №172 ФМБА России Ольга Евгеньевна Шитова. – Если родитель не хочет, чтобы его сын или дочь проходили осмотр, он вправе отказаться, оформив свое решение письменно. Законный представитель ребенка имеет такое право. Кроме того, хотелось бы напомнить, что с 15 лет дети могут заполнять информированное добровольное согласие самостоятельно.

Периодические медицинские осмотры будут проводиться в период обучения детей. По графику. Родителей школьников о дате начал осмотра известят заранее через классного руководителя, предупреждены будут мамы и папы детей, посещающих сады.

Важный момент: результаты осмотра занесут в медицинскую карту ребенка. Кстати, при профилактическом (расширенном осмотре) будет также заполняться медицинская карта профилактического осмотра несовершеннолетнего, куда занесут все результаты проведенного осмотра. Один экземпляр такой карты будет передаваться родителю, чтобы он мог в более детальной форме ознакомиться с состоянием здоровья ребенка.

В случае, если ребенку надо пройти предварительный осмотр при поступлении на учебу, родитель должен прийти в детскую поликлинику по месту жительства и написать заявление на имя руководителя этого подразделения о том, что его сыну или дочери требуется пройти предварительный медосмотр перед поступлением в детский сад или школу.

— Раньше профилактические осмотры проводились в меньшем объеме и на базе учебного заведения, — рассказывает Ольга Евгеньевна Шитова. – Теперь, по Приказу Минздрава Российской Федерации, все медицинские осмотры должны проводиться в детских поликлиниках. При этом ребенка должен сопровождать законный представитель, в большинстве случае ими являются родители. Мы просим мам и пап обратить на это внимание и по возможности сопровождать ребенка на медицинском осмотре. Поскольку такая практика в новинку, мы на переходный период по согласованию с управлением образования пришли к договоренности, что пока школьников будет сопровождать классный руководитель с членами родительского комитета. В сопровождении ребенка на медосмотре есть, наверное, плюсы (можно задать интересующий вопрос специалисту) и минусы (надо отпрашиваться с работы), но думается, когда речь идет о здоровье ребенка, родитель всегда принимает верное решение. Со своей стороны мы, медики, будем стараться максимально сжать сроки прохождения детьми медицинского осмотра. Постараемся, чтобы медосмотр не занимал у ребенка более двух дней. Для этого в рабочие дни – с понедельника по пятницу, за исключением вторника, с 8 до 9 часов узкие специалисты, лаборатория, УЗИ и рентген будут работать только на проведение профилактических медицинских осмотров.

Почему два дня? Дело в том, что результаты лабораторных исследований, как правило, поступают на следующий день, а без них постановка диагноза специалистов будет некорректной. Заключение по итогам медосмотра будет делать участковый или школьный педиатр. После этого родителю вручат один экземпляр медицинской карты профилактического осмотра.

Пока ребенок будет приходить с классом, но еще раз напоминаю, присутствие родителей (или представителей родительского комитета) необходимо. С 2015 года, возможно, мы перейдем на то, что все родители будут сопровождать детей на медицинских осмотрах. Пока мы избрали более мягкий вариант, что люди привыкли к новшеству, а мы поняли, как лучше организовать этот процесс.

Цель нового порядка прохождения медицинских осмотров несовершеннолетними – изменение подхода к профилактике и лечению заболеваний. Получается, что теперь дети, будут ежегодно проходить те или иные медицинские осмотры. Таким образом, возрастают возможности выявления патологических состояний, заболеваний, факторов риска у несовершеннолетних на ранней стадии. А ранняя диагностика болезни или риска его возникновения — важный момент эффективного лечения или оздоровления. Например, по результатам медосмотра каждый родитель ребенка декретированного возраста будет иметь на руках карту, где будет стоять диагноз ребенку, выявленный во время осмотра. И он будет иметь возможность с ребенком в удобное время обратиться к специалисту, чтобы пройти, если нужно, дополнительные исследования, оздоровление. Медики надеются, что новый порядок повысит ответственность родитель за здоровье ребенка.

Также по результатам медосмотра будет определяться группа здоровья, физического развития, и выдаваться заключение о группе физкультуры, которую может посещать ребенок.

В Димитровграде по новому порядку медосмотры начнут проводить в октябре. Начнут с соцгорода. В детской поликлинике №1 ожидают прихода учащихся четвертых и восьмых классов. В настоящее время управления образования готовит списки. После согласования графика медосмотров, информацию доведут до родителей и детей. На родительских собраниях будет предложено заполнить бланк информированного добровольного согласия на проведение медосмотра. Такая же работа будет проведена в детских садах.

Учащихся 4 классов ожидает профилактический (расширенный) медицинский осмотр, а восьмиклассников – периодический.

С полным перечнем исследований при проведении медицинских осмотров (Приказ МЗ РФ от 21 декабря 2012 г. №1346н) можно ознакомиться на сайте клинической больницы №172 ФМБА России (www.kb172.ru). Для удобства пользователей этот раздел выделен специальным значком «Новый порядок медосмотров несовершеннолетних».

— Мы также предлагаем родителям, у которых будут возникать вопросы по данной теме, присылать их на «Электронный ящик доверия» ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России ( Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript ), — говорит Ольга Евгеньевна Шитова. — Просьба в своих сообщениях указывать контактные телефоны для обратной связи. Кроме того, мы планируем давать разъяснения по поступающим вопросам в разделе «Новый порядок медосмотров несовершеннолетних». Для получения более оперативной информации и решения вашего вопроса «на месте», рекомендуем обращаться к заведующим детскими поликлиниками. Пояснения информационного характера вам могут дать медицинских работники образовательных учреждений города.

Мы надеемся, что вы, уважаемые родители, с пониманием отнесетесь к новому порядку прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров. Что может быть ценнее сохранения здоровья детей?

Будьте здоровы!

Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних

Оставляя свои персональные данные, Вы даете добровольное согласие на обработку своих персональных данных. Под персональными данными понимается любая информация, относящаяся к Вам, как субъекту персональных данных (ФИО, дата рождения, город проживания, адрес, контактный номер телефона, адрес электронной почты, род занятости и пр). Ваше согласие распространяется на осуществление Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» любых действий в отношении ваших персональных данных, которые могут понадобиться для сбора, систематизации, хранения, уточнения (обновление, изменение), обработки (например, отправки писем или совершения звонков) и т.п. с учетом действующего законодательства. Согласие на обработку персональных данных даётся без ограничения срока, но может быть отозвано Вами (достаточно сообщить об этом в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед»). Пересылая в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» свои персональные данные, Вы подтверждаете, что с правами и обязанностями в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» ознакомлены.

Закрыть

Новая редакция Ст. 266 ТК РФ

Лица в возрасте до восемнадцати лет принимаются на работу только после предварительного обязательного медицинского осмотра и в дальнейшем, до достижения возраста восемнадцати лет, ежегодно подлежат обязательному медицинскому осмотру.

Предусмотренные настоящей статьей обязательные медицинские осмотры осуществляются за счет средств работодателя.

Комментарий к Статье 266 ТК РФ

Глава 42 ТК устанавливает ограничения и запреты на применение труда несовершеннолетних работников в отдельных сферах. Установление таких ограничений и запретов призвано обеспечить охрану здоровья и нравственного развития работников моложе 18 лет, в частности запрещается физически тяжелый труд и труд в опасных и вредных условиях.

Перечень тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применять труд лиц моложе 18 лет, утвержден Постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2000 г. N 163. В него включены 43 вида производств и 2198 видов работ в них. В частности, Перечень содержит ограничения по следующим видам работ:

— работы, связанные с подъемом и перемещением тяжестей вручную;

— горные работы, строительство метрополитенов, тоннелей и подземных сооружений специального назначения;

— геологоразведочные и топографо-геодезические работы;

— черная металлургия;

— цветная металлургия;

— производство и передача электроэнергии и теплоэнергии (энергетическое хозяйство);

— добыча и переработка торфа;

— бурение скважин, добыча нефти и газа;

— переработка нефти, нефтепродуктов, газа, сланцев, угля и обслуживание магистральных трубопроводов;

— нефтехимические производства;

— химические производства;

— микробиологические производства;

— производство медикаментов, витаминов, медицинских, бактерийных и биологических препаратов и материалов;

— машиностроение и металлообработка;

— судостроение и судоремонт;

— производство и ремонт летательных аппаратов, двигателей и их оборудования;

— электротехническое, радиотехническое и электронное производство;

— производство радиоаппаратуры и аппаратуры проводной связи;

— промышленность строительных материалов;

— производство керамических изделий;

— производство фарфоровых и фаянсовых изделий;

— производство стекла и стеклоизделий;

— строительные, монтажные и ремонтно-строительные работы;

— лесозаготовительные работы, лесосплав и подсочка леса;

— деревообрабатывающие производства;

— целлюлозно-бумажное, гидролизное, сульфатно-спиртовое и лесохимическое производство;

— заготовка и переработка тростника;

— текстильная промышленность;

— ремизо-бердочное производство;

— легкая промышленность;

— пищевая промышленность;

— полиграфическое производство;

— транспорт;

— связь;

— сельское хозяйство;

— производство художественных и ювелирных изделий, музыкальных инструментов;

— киностудии и предприятия, организации телевидения и радиовещания;

— организации культуры и искусства; рекламно-оформительские и макетные работы;

— производство грампластинок;

— жилищно-коммунальное хозяйство и бытовое обслуживание населения;

— учреждения здравоохранения, ветеринарные учреждения, фармацевтические фабрики;

— производство учебно-наглядных пособий;

— работы, выполняемые в различных отраслях экономики.

На всех указанных в Перечне работах труд несовершеннолетних работников запрещен. Гигиенические критерии допустимых условий и видов работ для профессионального обучения и труда подростков утверждены Постановлением Госкомсанэпиднадзора РФ от 4 апреля 1997 г. N 5, в соответствии с которым, безопасными для подростков видами деятельности являются те, которые соответствуют их возрастным и функциональным возможностям, не оказывают неблагоприятного влияния на их рост, развитие и состояние здоровья, исключают повышенную опасность травматизма для подростков и окружающих, учитывают повышенную чувствительность организма подростков к действию факторов производственной среды.

Работников в возрасте моложе 18 лет, в соответствии с частями 1, 2 статьи 265 ТК запрещено привлекать к работам с вредными и (или) опасными условиями труда, подземным работам, к работам, выполнение которых может причинить вред их здоровью и нравственному развитию, к заданиям по переноске и передвижению тяжестей, превышающих установленные для них предельные нормы.

При прохождении производственной практики (производственного обучения) учащиеся общеобразовательных и образовательных учреждений начального профессионального образования, студенты образовательных учреждений среднего профессионального образования, достигшие 16-летнего возраста, могут находиться на работах, включенных в Перечень, не свыше четырех часов в день при условии строгого соблюдения на этих работах действующих санитарных правил и норм и правил по охране труда. Разрешение на прохождение производственной практики не распространяется на отдельные условия и виды работ (работа на высоте, верхолазные, взрывоопасные работы, подземные и подводные работы).

Профессиональная подготовка молодежи на производстве по работам и профессиям, включенным в Перечень, допускается для лиц не моложе 17 лет при условии достижения к моменту окончания обучения 18-летнего возраста. Выпускники образовательных учреждений начального и среднего профессионального образования, закончившие профессиональную подготовку со сроком обучения не менее трех лет по профессиям, включенным в Перечень, и не достигшие 18-летнего возраста, могут допускаться к работе по этим профессиям на аттестованных рабочих местах при условии строгого соблюдения в этих производствах и на работах действующих санитарных правил и норм и правил по охране труда.

Работодателем может быть принято решение о применении труда лиц моложе 18 лет на работах, включенных в Перечень, при условии создания безопасных условий труда, подтвержденных результатами аттестации рабочих мест, при положительном заключении государственной экспертизы условий труда и службы государственного санитарно-эпидемиологического надзора субъекта РФ.

Привлечение работников моложе 18 лет к подземным работам при добыче полезных ископаемых, строительстве метрополитенов, тоннелей и подземных сооружений, выполняемых рабочими всех профессий, запрещено.

Также недопустимо привлечение несовершеннолетних к любым работам, которые могут причинить вред здоровью и нравственному развитию, к которым относятся игорный бизнес, работа в ночных кабаре и клубах, производство, перевозка и торговля спиртными напитками, табачными изделиями, наркотическими, психотропными и токсическими препаратами и химикатами (ст. 2 Федерального закона от 7 ноября 2000 г. N 136-ФЗ «О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием»).

Предельно допустимые ст. 2 Федерального закона от 7 ноября 2000 г. N 136-ФЗ «О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием» нагрузки для лиц моложе 18 лет при подъеме и перемещении тяжестей вручную установлены Постановлением Минтруда России от 7 апреля 1999 г. N 7. Они дифференцированы для юношей и девушек, а также в зависимости от возраста. Подъем и перемещение тяжестей в пределах норм, указанных в данном Постановлении, допускается, если это связано напрямую с выполняемой постоянной профессиональной работой. В массу поднимаемого и перемещаемого груза включается масса тары и упаковки.

Помимо этого, лица моложе 18 лет не допускаются также к прохождению государственной службы, на основании пункта 1 статьи 21 Федерального закона от 31 июля 1995 г. N 119-ФЗ «Об основах государственной службы Российской Федерации», работе по совместительству (ч. 6 ст. 282 ТК), работе вахтовым методом, в соответствии со статьей 298 ТК, работе в религиозных организациях (ч. 2 ст. 342 ТК). Помимо этого, с работником, не достигшим совершеннолетия, не может заключаться договор о полной материальной ответственности (ч. 1 ст. 244 ТК).

Другой комментарий к Ст. 266 Трудового кодекса Российской Федерации

1. Содержание ст. 266 ТК РФ соответствует требованиям Конвенций МОТ N 77 о медицинском освидетельствовании детей и подростков с целью выяснения их пригодности к труду в промышленности, N 78 о медицинском освидетельствовании детей и подростков с целью выяснения их пригодности к труду на непромышленных работах и N 16 о медицинском освидетельствовании детей и подростков, занятых на борту судов. Все эти Конвенции были ратифицированы СССР в 1956 г. (см. Указ Президиума Верховного Совета СССР от 6 июля 1956 г. (ВВС СССР. 1956. N 14. Ст. 301)).

В соответствии с указанными Конвенциями дети и подростки моложе 18 лет не принимаются на работу в промышленные предприятия, в непромышленную сферу и на работу на судах (кроме судов, на которых заняты члены одной семьи), если в результате тщательного медицинского освидетельствования не будет установлено, что они пригодны для работы, на которой они должны быть использованы. В дальнейшем лица моложе 18 лет находятся под медицинским наблюдением с целью определения их пригодности к работе до тех пор, пока им не исполнится 18 лет. Медицинское освидетельствование не влечет за собой никаких расходов ни со стороны детей и подростков, ни со стороны их родителей.

2. Статья 266 устанавливает два вида медицинских осмотров (обследований): предварительный при приеме на работу и ежегодный в дальнейшем.

Содержание ст. 266 ТК РФ в целом соответствует ранее действовавшему законодательству (ст. 176 КЗоТ (в ред. от 24 ноября 1995 г.)), однако возраст, при котором прием на работу допускается лишь после предварительного медицинского осмотра, понижен с 21 года до 18 лет.

3. Предварительный медицинский осмотр (обследование) проходят все лица, поступающие на работу в возрасте до 18 лет, независимо от характера будущей работы и организационно-правовой формы организации-работодателя, в том числе и поступающие на работу к работодателю — физическому лицу.

Целью предварительных медицинских осмотров (обследований) при поступлении на работу является определение соответствия состояния здоровья подростков поручаемой им работе.

4. Периодические ежегодные медицинские осмотры (обследования) проходят все работники в возрасте моложе 18 лет независимо от характера выполняемой ими работы. Целью периодических медицинских осмотров (обследований) является динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников, выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы, а также предупреждение несчастных случаев.

Ежегодные осмотры (обследования) проводятся в течение каждого рабочего года, начиная с года, следующего за годом поступления на работу, и заканчивая годом, в котором работнику исполняется 18 лет.

5. Предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников проводятся лечебно-профилактическими учреждениями всех организационно-правовых форм, имеющими соответствующую лицензию и сертификат. Осмотр психиатром проводится в психоневрологическом диспансере (отделении, кабинете) по месту постоянной регистрации обследуемого. Осмотры включают в себя осмотр терапевтом, дерматовенерологом, в отдельных случаях — стоматологом и отоларингологом; обследование на туберкулез, носительство возбудителей кишечных инфекций, гельминтозы, венерические и различные кожные заболевания.

В случае если поступающий на работу не пройдет медицинского осмотра (обследования) или откажется от его прохождения, трудовой договор с ним заключен быть не может.

Если в результате периодического медицинского осмотра (обследования) будет установлено нарушение здоровья несовершеннолетнего работника, ему должно быть назначено соответствующее лечение. Если продолжение той же работы грозит дальнейшим ухудшением здоровья, подросток должен быть переведен на другую работу на основании медицинского заключения.

Отказ от прохождения периодического ежегодного медицинского осмотра (обследования) без уважительных причин следует рассматривать как нарушение трудовой дисциплины, которое влечет применение дисциплинарного взыскания.

6. На время прохождения медицинского осмотра (обследования) за работником сохраняется средний заработок. О порядке исчисления среднего заработка см. ст. 139 ТК РФ и комментарий к ней. Расходы работодателя, связанные с сохранением среднего заработка на время прохождения медицинского осмотра (обследования), включаются в расходы на оплату труда при исчислении налога на прибыль организации (см. п. 7 ст. 255 НК России).

7. Предусмотренные в ст. 266 ТК РФ медицинские осмотры (обследования) осуществляются за счет средств работодателей. В соответствии со ст. ст. 252 и 264 НК расходы на организацию и проведение медицинских осмотров (обследований) учитываются при исчислении налога на прибыль организации.