Помощь больным туберкулезом

III. ГРУППЫ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И УЧЕТА ДЕТСКИХ И ПОДРОСТКОВЫХ КОНТИНГЕНТОВ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

3.1. Нулевая группа — (0)

В нулевой группе наблюдают детей и подростков, направленных для уточнения характера положительной чувствительности к туберкулину и/или для проведения дифференциально-диагностических мероприятий с целью подтверждения или исключения туберкулеза любой локализации.

3.2. Первая группа — (I)

В первой группе наблюдают больных активными формами туберкулеза любой локализации, выделяя 2 подгруппы:

первая-А (I-А) — больные с распространенным и осложненным туберкулезом;

первая-Б (I-Б) — больные с малыми и неосложненными формами туберкулеза.

3.3. Вторая группа — (II)

Во второй группе наблюдают больных активными формами туберкулеза любой локализации с хроническим течением заболевания. Больных можно наблюдать в этой группе при продолжении лечения (в т.ч. индивидуального) и более 24 мес.

3.4. Третья группа — (III)

В третьей группе учитывают детей и подростков с риском рецидива туберкулеза любой локализации. Она включает 2 подгруппы:

третья-А (III-A) — впервые выявленные больные с остаточными посттуберкулезными изменениями;

третья-Б (III-Б) — лица, переведенные из I и II групп, а также III-A подгруппы.

3.5. Четвертая группа — (IV)

В четвертой группе учитывают детей и подростков, находящихся в контакте с источниками туберкулезной инфекции. Она подразделяется на 2 подгруппы:

четвертая-А (IV-A) — лица из семейных, родственных и квартирных контактов с бактериовыделителями, а также из контактов с бактериовыделителями в детских и подростковых учреждениях; дети и подростки, проживающие на территории туберкулезных учреждений;

четвертая-Б (IV-Б) — лица из контактов с больными активным туберкулезом без бактериовыделения; из семей животноводов, работающих на неблагополучных по туберкулезу фермах, а также из семей, имеющих больных туберкулезом сельскохозяйственных животных.

3.6. Пятая группа — (V)

В пятой группе наблюдают детей и подростков с осложнениями после противотуберкулезных прививок. Выделяют 3 подгруппы:

пятая-А (V-А) — больные с генерализованными и распространенными поражениями;

пятая-Б (V-Б) — больные с локальными и ограниченными поражениями;

пятая-В (V-В) — лица с неактивными локальными осложнениями, как впервые выявленные, так и переведенные из V-A и V-Б групп.

3.7. Шестая группа — (VI)

В шестой группе наблюдают лиц с повышенным риском заболевания локальным туберкулезом. Она включает 3 подгруппы:

шестая-А (VI-A) — дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции (вираж туберкулиновых реакций);

шестая-Б (VI-Б) — ранее инфицированные дети и подростки с гиперергической реакцией на туберкулин;

шестая-В (VI-B) — дети и подростки с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью.

Порядок диспансерного наблюдения и учета детских и подростковых контингентов противотуберкулезных учреждений представлен в табл. 3.

Таблица 3

ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ КОНТИНГЕНТОВ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Группа/ подгруппа учета Характеристика контингентов Периодичность посещений врача больным или больного врачом Срок наблюдения в группе учета Лечебно-диагностические и профилактические мероприятия Критерии эффективности диспансерного наблюдения
1 2 3 4 5 6
Нулевая группа
0 Дети и подростки, нуждающиеся: Определяется методикой диагностики Не более 3 месяцев Комплекс диагностических методов в (условиях стационара или диспансера) Диагностика активности туберкулезных изменений в органах дыхания.
— в уточнении характера туберкулиновой чувствительности;
Установление диагноза или этиологии аллергии к туберкулину
— в диагностике и уточнении активности туберкулеза
Первая группа (активный туберкулез)
I-A Больные с распространенным и осложненным туберкулезом При амбулаторном лечении — не реже 1 раза в 10 дней, после стационарного или санаторного лечения — не реже 1 раза в месяц Не более 24 месяцев с момента взятия на учет Комплексный основной курс лечения; при наличии показаний — хирургическое лечение, санаторное лечение. Посещение общей школы разрешается только после окончания основного курса лечения Перевод во II группу не более 10% всех больных с активным туберкулезом. Перевод в III-Б подгруппу лиц с туберкулезной интоксикацией, ограниченными процессами и малыми формами туберкулеза в 95% случаев в сроки до 9 месяцев. Отсутствие летальности от туберкулеза
I-Б Больные с малыми и неосложненными формами туберкулеза Не более 9 месяцев с момента взятия на учет
Вторая группа (активный туберкулез с хроническим течением)
II Больные с хроническим течением туберкулеза, нуждающиеся в продолжении лечения Определяется состоянием больного и проводимым лечением Длительность наблюдения не ограничена Индивидуализированная комплексная химиотерапия с учетом лекарственной чувствительности МБТ, хирургическое и санаторное лечение, дополнительные оздоровительные мероприятия. Посещение общей школы не разрешается Перевод 80% больных в III-Б подгруппу через 12 месяцев
Третья группа (риск рецидива туберкулеза)
III-А Впервые выявленные лица с остаточными посттуберкулезными изменениями Не реже 1 раза в 3 мес.; в период противорецидивных курсов — в зависимости от методики их проведения Не более 12 месяцев Комплексное обследование не реже 1 раза в 6 месяцев. Проведение противорецидивных курсов химиотерапии — по показаниям. Мероприятия по социально-трудовой реабилитации. Посещение общей школы разрешается Отсутствие реактивации туберкулеза. Перевод под наблюдение поликлиники общей лечебной сети по месту жительства 90% контингента III группы через 24 месяца
III-Б Лица, переведенные из I, II, III-A групп Не более 24 мес. Лиц с выраженными остаточными изменениями, переведенных из I и II групп, наблюдают до перевода в диспансерное отделение для взрослых
Четвертая группа (контакты)
IV-А — Дети и подростки всех возрастов, состоящие в бытовом (семейном, родственном, квартирном) контакте с больными активной формой туберкулеза с бактериовыделением, а также с бактериовыделителями, выявленными в детских и подростковых учреждениях. — Дети и подростки, проживающие на территории туберкулезных учреждений Не реже 1 раза в 6 месяцев. В период профилактического лечения — в зависимости от методики его проведения Весь период контакта и не менее 1 года с момента прекращения активности туберкулезного процесса у больного. Для лиц, контактировавших с умершим от туберкулеза больным, — 2 года Комплексное обследование 2 раза в год. Режим и методика химиотерапии определяются индивидуально с учетом факторов риска. Общеукрепляющие мероприятия, способствующие повышению иммунитета, в т.ч. санаторное лечение Отсутствие заболевания туберкулезом в процессе наблюдения и в течение 2 лет после профилактических мероприятий
IV-Б Дети из контакта с больными активным туберкулезом без бактериовыделения. Дети из семей животноводов, работающих на неблагополучных по туберкулезу фермах, а также из семей, имеющих больных туберкулезом сельскохозяйственных животных
Пятая группа (осложнения после противотуберкулезных прививок)
V-А Больные с персистирующей и диссеминированной БЦЖ-инфекцией, включая поражение костносуставной системы, гнойно-казеозные лимфадениты (с поражением 2 и более групп) Определяется состоянием больного и проводимым лечением, но не реже 1 раза в 10 дней Длительность наблюдения не ограничена Комплексный основной курс лечения. При наличии показаний — хирургическое лечение. Мероприятия по медикосоциальной реабилитации. Посещение общих детских учреждений разрешается Перевод в V-B группу 20% от всех впервые выявленных больных. Достижение медицинской и социально-трудовой реабилитации
V-Б Больные с ограниченными и локальными поражениями: гнойноказеозный лимфаденит одной группы, лимфадениты без свища, холодный абсцесс, язва, инфильтрат размером более 1 см, растущий келоидный рубец Определяется состоянием больного и проводимым лечением, но не реже 1 раза в месяц Не менее 12 месяцев
V-В Лица с неактивной БЦЖ-инфекцией: — впервые выявленные лимфаденит в фазе кальцинации, нерастущий келоидный рубец; — переведенные из V-A и V-Б групп Не реже 1 раза в 6 месяцев. В период профилактического лечения определяется методикой его проведения Длительность наблюдения не ограничена
Шестая группа (повышенный риск заболевания туберкулезом)
VI-А Дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции (вираж туберкулиновых реакций) Не реже 1 раза в 6 месяцев. В период лечения определяется методикой его проведения Не более 1 года. При наличии медико-социальных факторов риска, а также для лиц, контактировавших с больным, умершим от туберкулеза, — 2 года Комплексное обследование 2 раза в год. Режим и методику химиотерапии определяют индивидуально с учетом факторов риска Отсутствие заболеваний туберкулезом
VI-Б Дети и подростки, ранее инфицированные, с гиперергической реакцией на туберкулин. Дети и подростки из социальных групп риска с выраженными реакциями на туберкулин
VI-В Дети и подростки с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью

Примечания. При выявлении активного туберкулеза, виража туберкулиновых реакций и гиперергии у детей и подростков необходимо обследование всех членов семьи в 2-недельный срок.

Медико-социальными факторами риска являются: отсутствие вакцинации БЦЖ при рождении, сопутствующая хроническая патология, наличие у источника инфекции устойчивых штаммов МБТ, социально-дезадаптированные, многодетные, малообеспеченные семьи, мигранты и беженцы.

1. Дети и подростки из I-A группы могут быть допущены в коллективы при наличии следующих обязательных критериев: выраженная положительная динамика; отсутствие микобактерий туберкулеза при бактериоскопических исследованиях и 3-кратные отрицательные посевы на микобактерии туберкулеза; закрытие полостей распада.

2. Лица, у которых выявлено нарастание чувствительности к туберкулину, в течение первых 3 мес. наблюдаются в нулевой группе. В VI-B группу учета их переводят только при дальнейшем нарастании чувствительности или наличии медико-социальных факторов риска.

3. Больных активным туберкулезом при наличии анамнеза, клинико-рентгенологических и других данных, свидетельствующих о связи с противотуберкулезной вакцинацией, наблюдают в V-A и V-Б группах учета. В V-B группу их переводят после излечения только при сохранении остаточных посттуберкулезных изменений.

4. В I-A группе учета выделяют больных с распадом легочной ткани и бактериовыделением.

5. Остаточные посттуберкулезные изменения в органах дыхания у детей и подростков определяются как:

— незначительные: единичные кальцинаты в лимфатических узлах и легких, фиброз в пределах одного сегмента;

— умеренно выраженные: мелкие кальцинаты в нескольких группах лимфатических узлов, группа плотных и кальцинированных очагов в легких, фиброз в пределах доли или 1 — 2 сегментов в обоих легких;

— выраженные: массивная кальцинация в нескольких группах внутригрудных лимфатических узлов, очаги в легких, пневмосклероз в 2 — 3 долях или в 1 доле с наличием бронхоэктазов.

Таблица 4

СХЕМА ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, СОСТОЯЩИХ НА ДИСПАНСЕРНОМ УЧЕТЕ

ГДУ Лучевые методы исследования Туберкулиновые пробы Лабораторные исследования
1 2 3 4
0 Рентгено-томографическое обследование при постановке на учет, в дальнейшем по показаниям При взятии и снятии с учета проба в Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Для дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии обязательно проведение титрования с определением порога чувствительности к туберкулину Общие клинические анализы крови, мочи при взятии на учет, далее по показаниям. Для диагностики туберкулезного процесса обязательно исследование мокроты и биоптатов на МБТ трехкратно
I-A Рентгено-томографическое обследование органов дыхания перед зачислением в группу, далее 1 раз в 2 месяца, в ходе химиотерапии в интенсивную фазу — не реже 1 раза в 2 месяца, перед решением о переходе к фазе продолжения и перед завершением курса химиотерапии; в фазу продолжения — по показаниям При внелегочном туберкулезе — рентгено-томографическое обследование пораженных органов по показаниям, обзорная рентгенограмма органов грудной клетки не реже 1 раза в 6 месяцев При взятии на учет: проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л и титрование с определением порога чувствительности к туберкулину. Далее 1 раз в 6 месяцев полный комплекс туберкулинодиагностики Общие клинические анализы крови, мочи ежемесячно в период лечения, далее 1 раз в 3 месяца. Исследование мокроты при взятии на учет трехкратно до начала лечения, при бактериовыделении 1 раз в месяц до абациллирования. При отсутствии бактериовыделения 1 раз в 2 — 3 месяца
I-Б
II Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л 1 раз в 6 мес.
III-А Рентгено-томографическое обследование при постановке на учет и снятии с учета; в ходе наблюдения — по показаниям При взятии на учет: проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л и титрование с определением порога чувствительности к туберкулину Общие клинические анализы крови, мочи 1 раз в 6 месяцев, при противорецидивных курсах химиотерапии 1 раз в месяц
III-Б Рентгено-томографическое обследование при постановке на учет и снятии с учета; в ходе наблюдения — 2 раза в год Далее 1 раз в 6 месяцев полный комплекс туберкулинодиагностики Исследование мокроты 1 раз в год
IV-A Рентгено-томографическое обследование при постановке на учет и снятии с учета; в ходе наблюдения — по показаниям При взятии и снятии с учета: проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л и титрование с определением порога чувствительности к туберкулину Общие клинические анализы крови, мочи при профилактическом лечении ежемесячно, в дальнейшем — по показаниям. Исследование мокроты на МБТ по показаниям
IV-Б
V-A Рентгено-томографическое обследование при постановке на учет и снятии с учета; в ходе наблюдения — по показаниям Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л 1 раз в 6 месяцев Общие клинические анализы крови, мочи ежемесячно в процессе лечения, в дальнейшем — по показаниям. Исследование на МБТ биоптата пораженного участка при диагностике заболевания
V-Б
V-B
VI-A Рентгено-томографическое обследование органов дыхания при постановке на учет. При снятии с учета обзорная рентгенограмма органов грудной клетки; томограммы средостения — только в случае нарастания чувствительности к туберкулину При взятии и снятии с учета: проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л и титрование с определением порога чувствительности к туберкулину. В ходе наблюдения — 1 раз в 6 месяцев полный комплекс туберкулинодиагностики Общие клинические анализы крови, мочи при профилактическом лечении ежемесячно, в дальнейшем — по показаниям. Исследование мокроты на МБТ по показаниям
VI-Б
VI-B

Примечания. 1. Больные туберкулезом органов дыхания при госпитализации должны быть обследованы специалистами по внелегочному туберкулезу.

2. Всем лицам, наблюдаемым в группах диспансерного учета с патологией в анализах мочи и/или наличием в анамнезе заболеваний почек, независимо от группы диспансерного учета проводят 3-кратные исследования мочи на МБТ.

3. У детей старше 10 лет и подростков при динамическом наблюдении после завершения курса лечения в группах I, II, III, а также при наблюдении в группах IV, V, VI может использоваться малодозная цифровая рентгеновская аппаратура.

4. При нарастании чувствительности к туберкулину в процессе диспансерного наблюдения по IV и VI группам диспансерного учета показано внеплановое рентгено-томографическое обследование органов грудной клетки.

5. Все дети при постановке в I и III-A группы учета подлежат ультразвуковому исследованию (УЗИ) органов брюшной полости (в VI группе — по показаниям).

Приложение N 1
к Инструкции по организации
диспансерного наблюдения и учета
контингентов противотуберкулезных
учреждений

ного приступа — снижали продолжительность комы и количество летальных исходов у животных. Фенотропил и фепирон также статистически значимо уменьшали длительность клонической фазы и общую продолжительность судорожного приступа у животных, что подтверждает наличие у них противосудорожной активности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Циклические аналоги ГАМК фенотропил > фепирон > пирацетам обладают нейропротекторными и ноотропны-ми свойствами на моделях электроиндуцированного эпилептогенеза: уменьшают выраженность постсудорожных нарушений локомоторного, исследовательского поведения и когнитивных функций. Фенотропил и, в меньшей степени, фепирон проявляют противосудорожные свойства на моделях электроиндуцированного эпилептогенеза —уменьшают выраженность судорожного приступа, что может лежать в основе их нейропротекторноо действия при судорожной патологии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Багметова В. В., Бородкина Л. Е., Тюренков И. Н. и др. // Фундаментальные исследования. — 2011. — № 10 (3). — С. 467—471.

2. Бугаева Л. И., Спасов А. А., Веровский В. Е. // Экспер. и клин. фармакология. — 2004. — Т 67, № 3. — С. 61—65.

3. Ковалев Д. Г., Мягкова И. А. // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. — 2004. — № 11. — С. 27—29.

6. Тюренков И. Н., Бородкина Л. Е., Воронков А. В. и др. // Успехи современного естествознания. — 2004. — № 12. — С. 79.

7. Тюренков И. Н., Багметов М. Н., Епишина В. В. и др. // Экспериментальная и клиническая фармакология. — 2006. — Т. 69, № 3. — С. 19—22.

8. Тюренков И. Н., Багметов М. Н., Епишина В. В. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2007. — Т. 6, № 1. — С. 173—174.

9. Тюренков И. Н., Багметов М. Н., Епишина В. В. // Экспериментальная и клиническая фармакология. — 2007. — Т. 70, № 2. — С. 24—29.

10. Тюренков И. Н., Перфилова В. Н. // Экспериментальная и клиническая фармакология. — 2011. — Т. 74, № 2. — С. 47—52.

Контактная информация

Бородкина Людмила Евгеньевна — д. м. н.,

доцент кафедры фармакологии и биофармации ФУВ, Волгоградский государственный медицинский университет, e-mail: leborodkina@mail.ru

УДК 316:61:616-002.5

ОКАЗАНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЮДЯМ (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ)

С. А. Юдин, А. С. Борзенко, В. В. Деларю

Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра фтизиопульмонологии, кафедра общей и клинической психологии

Анкетирование 584 пациентов фтизиатрического профиля, 92 врачей-фтизиатров и 144 терапевтов общесоматической сети показало, что, несмотря на восстребованность в социальной помощи больных туберкулезом людей, она оказывается им явно в недостаточном объеме.

Ключевые слова: социальная помощь при туберкулезе, анкетирование больных туберкулезом, врачей-фтизиатров и терапевтов общесоматической сети.

PROVADING SOCIAL ASSISTANCE TO PATIENTS WITH TUBERCULOSIS (ACCORDING TO FINDINGS OF SOCIOLOGICAL SURVEY)

S. A. Udin, A. S. Borzenko, V. V. Delaru

В настоящее время признано, что социальная тановленных видов и степени выраженности наруше-помощь больным не может сводиться исключительно ний функций организма человека, степени выраженно-к выплате пенсий/пособий вследствие официально ус- сти ограничений основных категорий жизнедеятельно: 44 Выпуск 2 (46). 2013

сти, а должна представлять более широкий комплекс услуг социального, материального, юридического, образовательного характера . В Волгоградской области, как и по России в целом, наблюдается высокая распространенность туберкулеза и его часто неблагоприятное течение, при этом значительная часть больных относится к социально незащищенным слоям общества . Вышеизложенное предполагает оказание различных видов социальной помощи данной категории пациентов со стороны социальных служб, тем более что туберкулез традиционно рассматривается как социально-значимое заболевание.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Изучение оказания социальной помощи больным туберкулезом людям

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

О том, что в связи с заболеванием туберкулезом они нуждались / нуждаются в других видах социальной помощи кроме пенсии по инвалидности (при ее наличии), высказались 68,8 % пациентов, 20,4 % отрицали потребность в ней и остальные 10,8 % затруднились ответить на данный вопрос. Если гендерный и возрастной факторы не влияли на ответы респондентов, то образовательный фактор оказывал достоверное влияние (р < 0,001): среди лиц со средним и среднеспециальным образованием за оказание им социальной помощи высказались 70,3 %, а среди имеющих незаконченное высшее и высшее образование — 59,6 %.

В то же время реальное получение какой-либо помощи от социальных служб отметили всего 7,8 % пациентов, еще 8,2 % затруднились ответить и подав-

ляющее большинство — 84,0 % — отрицали ее получение когда-либо; влияния возрастного, гендерного и образовательного фактора на ответы пациентов о реальном получении социальной помощи не выявлено.

Согласно мнению врачей-фтизиатров значительное количество больных туберкулезом лиц нуждается в помощи со стороны социальной службы и ее сотрудников (кроме назначения пенсии по инвалидности). Так, 27,2 % специалистов считали, что нуждаются практически все больные, еще 39,2 % ответили, что около половины больных, 19,6 % — что 20—30 % больных и о потребности в данном виде помощи лишь отдельных больных высказались всего 3,3 % фтизиатров (остальные 10,7 % затруднились ответить). Таким образом,

66.4 % специалистов считали, что половина или практически все больные туберкулезом нуждаются в социальной помощи. Чаще (р < 0,05) такой позиции придерживались врачи, работающие в диспансерах, очевидно вследствие того, что они лучше, по сравнению с работающими в стационарах, знали повседневные, бытовые проблемы своих пациентов.

Оценки врачей-фтизиатров реального оказания больным туберкулезом социальной помощи оказались достаточно пессимистическими: 65,2 % ответили, что среди их пациентов никто ее не получал или получали единицы; еще 26,1 % затруднились ответить на этот вопрос. Соответственно, единичными были другие варианты ответов—то, что социальную помощь получали практически все больные туберкулезом, думали

1,1 % врача-фтизиатра; что она оказывалась примерно половине больных—2,2 % и что 20—30 % больным —

5.4 % врача-фтизиатра.

Мнения врачей общесоматической сети, в целом, соответствовали оценкам врачей-фтизиатров количества нуждающихся в подобной социальной помощи и реально ее получающих больных туберкулезом, хотя и были отмечены следующие тенденции: терапевты считали, что, во-первых, она показана меньшему количеству больных, а, во-вторых, сами больные получают ее чаще (при этом значительное часть врачей-терапевтов затруднилась ответить на эти вопросы, что свидетельствует о недостаточном знании врачами «бытовых» проблем своих пациентов). Так, что практически все больные туберкулезом нуждаются в дополнительной социальной помощи высказались 29,2 % терапевтов районных поликлиник Волгограда; что около 50 % — 16,0 %; 20-30 % — 22,2 % и что в ней нуждаются отдельные пациенты или вообще никто из них — 11,8 % врачей (остальные 20,8 % терапевтов затруднились ответить на данный вопрос). Что реально получают социальную помощь, кроме пенсии по инвалидности, практически все пациенты с туберкулезом считали 4,2 % терапевтов; что около половины — 2,1 %; 20—30 % — 6,9 % и что только отдельные пациенты или вообще никто — 50,7 % специалиста общесоматической сети (36,1 % затруднились ответить на данный вопрос).

Выпуск 2 (46). 2013

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на несомненную востребованность в социальной помощи пациентов фтизиатрического профиля, она оказывается им явно в недостаточном объеме. Представляется возможным объяснить это следующими основными причинами — недостаточным развитием в настоящее время социальной работы в системе отечественного здравоохранения, негативным настроем специалистов социальных служб (в первую очередь первичного звена) к работе с больными туберкулезом людьми (как к работе с исключительно асоциальным контингентом и высоким риском личного заражения данной патологией), а также пассивным отношением врачей к оказанию немедицинской (в частности, социальной) помощи пациентам.

ЛИТЕРАТУРА

1. Борзенко А. С., Гагарина С. Г., Калуженина А. А. // Волгоградский научно-медицинский журнал. — 2012. — № 4 (36). — С. 3—5.

2. Ерусланова Р. И. Технологии социального обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов на дому: Учебное пособие. — М.: Дашков и К, 2010. — 162 с.

3. Карцева Л. В. Психология и педагогика социальной работы с семьей: Учебное пособие. — М.: Дашков и К, 2012. — 224 с.

5. Павленок П. Д. Основы социальной работы. Учебник для вузов. — 3-е изд-е. — М.: Инфра-М, 2009. — 559 с.

6. Резолюция IX съезда фтизиатров России. 1—3 июня 2011 г., Москва // Туберкулез и болезни легких. — 2011. — Т 88, вып. 8. — С. 4—6.

7. Холостова Е. И. Социальная работа. История, теория и практика. — М.: Юрайт-Издат, 2012. — 905 с.

Контактная информация

Борзенко Александр Сергеевич — д. м. н.,

профессор, зав. кафедрой фтизиопульмонологии, Волгоградский государственный медицинский университет, e-mail: as.borzenko@mail.ru

УДК 616-009.7-073.65

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

МЕТОДИКА ОЦЕНКИ БОЛЕВОГО СТАТУСА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕРМОАЛЬГОМЕТРИИ

А. В. Экстрем, Д. А. Казанцев, Д. С. Тириченко

Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра анестезиологии и реаниматологии ФУВ

Послеоперационная боль — одна из фундаментальных проблем анестезиологии. Имеется множество исследований лечения боли, но для контроля эффективности анальгезии важно иметь совершенные методы оценки боли. Поэтому целью многих ученых является исследование адекватных методов оценки боли. Это требует больших затрат. Следовательно, существует необходимость разработки простого и доступного метода оценки боли.

Ключевые слова: послеоперационная боль, термоальгометрия, болевой статус.

METHOD OF PAIN STATUS ASSESSMENT USING THERMOALGOMETRY

A. V. Extrem, D. A. Kazantsev, D. S. Tirichenko

Key words: postoperative pain, pain estimation.

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные лечению послеоперационного болевого синдрома (ПОБС), данная тема остается одной из самых актуальных проблем в современной медицине. Исследованиями доказано, что некупированная послеоперационная боль является причиной ряда серьезных патофизиологических реак-

ций, которые объективно ухудшают исход оперативного вмешательства, удлиняют период реабилитации .

Вместе с тем болевой синдром, испытываемый пациентом в послеоперационном периоде,значительно снижает качество жизни и представляет серьезную биоэтическую и клиническую проблему .