При использовании масок необходимо соблюдать следующие рекомендации

УТВЕРЖДАЮ
Руководитель
Управления Роспотребнадзора
по Хабаровскому краю
В.А. Отт
10 ноября 2009

РЕКОМЕНДАЦИИ

по проведению мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в местах длительного пребывания людей в производственных помещениях, в аэропортах, речных, морских, железнодорожных вокзалах, автовокзалах

С целью предупреждения заболевания гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в производственных помещениях длительного пребывания людей необходимо выполнять комплекс профилактических мероприятий.

В целях профилактики заболевания персонала гриппом необходимо:

1. Введение масочного режима: ношение масок обязательно всему персоналу при работе и общении с людьми и при нахождении в местах общего пользования и скопления людей.

При использовании масок важно, чтобы маска была тщательно закреплена, плотно закрывала рот и нос, не оставляя зазоров. При ее ношении необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • стараться не касаться закрепленной маски, если это произошло — необходимо тщательно вымыть руки с мылом или спиртовым средством;
  • маску необходимо менять каждые 3-4 часа;
  • влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
  • не использовать вторично одноразовую маску;
  • использованную одноразовую маску следует немедленно выбрасывать в отходы.

В случае использования тканевой маски, ее следует тщательно стирать после каждого применения (обычным домашним моющим средством) и проглаживать утюгом.

2. Проведение активного скрининга на наличие заболевания гриппом и острыми респираторными заболеваниями до начала работы методом опроса и измерением температуры тела и осмотром слизистой носоглотки. На протяжении дня необходимо выявлять и изолировать работников с признаками заболевания.

3. Необходимо строго соблюдать личную гигиену, т.к. грипп может распространяться через загрязненные руки или предметы, контаминированные при кашле или чихании больных.

Персоналу следует часто мыть руки, особенно после кашля или чихания, перед едой и после посещения туалета.

Необходимо предусмотреть наличие достаточного количества средств гигиены (мыла, бумажных полотенец, салфеток), а также спиртосодержащих средств для обеззараживания кожи рук в условиях, если отсутствует возможность помыть руки (одноразовые салфетки, пропитанные антисептиком, влажные салфетки).

4. Персоналу необходимо соблюдать респираторный этикет:

  • прикрывать рот и нос носовым платком (салфеткой) при чихании и кашле, который после использования выбрасывать в мусорную корзину.
  • не прикасаться руками к глазам, носу и рту.

5. Обеспечить иммунизацию сотрудников против гриппа с охватом не менее 30 % от числа работающих.

6. Обеспечить соблюдение температурного режима в местах массового скопления людей, помещениях персонала и бесперебойную работу систем при-точно-вытяжной вентиляции.

7.Проводить проветривание помещений каждые 2 часа не менее 15 минут. После проведенной влажной уборки помещения проветриваются в течении 15 минут.

8. Проводить обеззараживание воздуха с помощью рециркуляторов, позволяющих проводить ультрафиолетовое облучение воздуха в присутствии людей; необходимое число облучателей для каждого помещения определяется расчетным путем согласно действующим нормам и паспорта по эксплуатации конкретного оборудования, предназначенных для обеззараживания воздуха в помещениях.

9. Необходимым условием профилактики гриппа и острых респираторных инфекций является проведение профилактической дезинфекции.

9.1. Руководитель учреждения приказом назначает лицо, ответственное за выполнение дезинфекционных мероприятий (использование ультрафиолетовых облучателей, применение дезинфицирующих средств).

9.2. Для профилактической дезинфекции объектов следует использовать дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в Российской Федерации в установленном порядке, обладающие вирулицидным действием.

9.3. Влажная уборка помещений, мебели, оборудования проводится с использованием дезинфицирующих средств. Методы применения растворов дезинфицирующих средств представлены в таблице 1.

Обработка оргтехники (клавиатура, компьютерные манипуляторы (мышь), факсимильные, телефонные аппараты и т.д.) проводится ежедневно с использованием специальных, разрешенных к применению фирмой производителем техники, комплексных чистящих средств.

9.4. При выполнении дезинфекции особое внимание обращают на обеззараживание дверных ручек, дверного полотна, подоконников, поручней, кресел, подлокотников и других поверхностей мебели и оборудования.

9.5. В санитарных комнатах тщательно обеззараживают краны умывальных раковин, кнопки, клавиши смывных бачков и другое используемое санитарно-техническое оборудование.

9.6. Мусор собирается и утилизируется в полиэтиленовых пакетах. Не допускается переполнение мусорных контейнеров.

Маски после использования собираются и утилизируются в полиэтиленовых пакетах вместе с другими твердыми бытовыми отходами.

9.7. Уборочный инвентарь (швабры, щетки, ведра, ветошь и т.д.) после применения обеззараживают погружением (протиранием) в дезинфицирующий раствор согласно методическим указаниям по применению конкретного дезинфицирующего средства.

9.8. Все работы с дезинфицирующими средствами следует проводить с защитой кожи рук резиновыми перчатками. При проведении работ с дезинфицирующими средствами следует строго соблюдать правила личной гигиены. После работы вымыть лицо и руки.

9.10. Дезинфицирующие средства хранят в таре (упаковке) поставщика с этикеткой в местах, недоступных посторонним, отдельно от пищевых продуктов, в плотно закрытой упаковке. Тарная этикетка хранится весь период хранения дезинфицирующего средства. Меры предосторожности при проведении дезинфекционных мероприятий и первой помощи при случайном отравлении изложены для каждого конкретного дезинфицирующего средства в методических указаниях по их применению.

Таблица 1
Режимы обеззараживания объектов при проведении профилактической дезинфекции в местах длительного пребывания людей в производственных помещениях, в аэропортах, речных, морских, железнодорожных вокзалах, автовокзалах в целях профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (примерный перечень дезинфицирующих средств)

Раньше антисептики не играли в нашей повседневной жизни такой серьезной роли, как сейчас. И если раньше их покупали «просто так» и бросали в сумку или бардачок машины, то сейчас за ними охотятся во всех аптеках и супермаркетах мира.

Многие люди, отчаявшись купить вожделенные антисептики, пытаются сделать их своими руками — например, из водки с алоэ. Однако в большинстве случаев самодельные дезинфицирующие средства абсолютно бесполезны — точно так же, как и просроченные, рассказывает Joinfo.com со ссылкой на Mental Floss.

Что будет, если воспользоваться просроченным антисептиком?

Если вам всё же удалось достать бутылочку антисептика, то вы наверняка видели, что все они имеют определенный срок годности. Однако мало кто знает, что будет, если обработать руки просроченным средством для дезинфекции рук.

Ответ на этот вопрос — ничего не будет. Просроченный антисептик не нанесет вашим рукам никакого вреда — равно как и не принесёт никакой пользы. Как правило, дезинфицирующее средство состоит как минимум на 60% из спирта, который со временем выветривается. Из-за этого средство медленно, но верно теряет свою эффективность.

А если просроченный антисептик — это единственный способ обработать руки?

Доподлинно неизвестно, в течение какого времени средство полностью теряет свою эффективность. Однако производители пришли к общей цифре, которую указывают на упаковках антисептиков — средство годно в течение трёх лет с момента производства.

Предположим, что вы делали в доме генеральную уборку и случайно нашли упаковку дезинфицирующего средства, срок годности которого истёк ещё в 2018 году. Стоит ли его использовать? Даже если в антисептике немного выветрился спирт, он всё равно пригоден для обработки рук и способен убивать небольшое количество бактерий. Неплохой вариант в случае отсутствия альтернатив.

Что эффективнее — мыло или антисептик?

Если вы находитесь дома, лучше помыть руки с мылом — это самый эффективный способ защититься от заражения коронавирусной инфекцией. Даже если срок годности вашего антисептика в порядке, то советуем его оставить и использовать лишь тогда, когда нет возможности помыть руки с мылом.

А знаете ли вы, что, приходя домой, необходимо мыть руки с мылом как минимум дважды? Ранее мы писали о пяти важнейших действиях, которые в обязательном порядке нужно совершить при входе в квартиру или дом.

1. Принять гигиенический душ.

2. Обрезать ногти, заусенцы, снять кольца, часы и т.д.

3. Переодеться (операционный костюм, тапочки, бахилы, шапочка)

4. Одеть фартук (должен быть от уровня сосков до пола)

5. Обработать руки (по Альфельду)

Классические методы обработки рук хирурга:

а) способ Фюрбрингера:

1) мыть руки в теплой воде щеткой с мылом 10 мин

2) ополоснуть 80% спиртом в течение 1 мин

3) погрузить руки в раствор сулемы 1:1000 на 1-2 мин

б) способ Альфельда:

1) мыть руки с мылом двумя стерильными щетками под струей теплой воды (1 щетка – на 5 мин)

2) вытереть руки стерильной салфеткой

3) обработать марлевым шариком с 96% спиртом в течение 5 мин

4) смазать кончики пальцев слабо спиртовой йодной настойкой

в) способ Спасокукоцкого-Кочергина:

1) мыть руки в двух эмалированных тазах с 0,5% теплым раствором NH4OH по 3 мин в каждом

2) насухо вытереть руки стерильной салфеткой

3) обработать руки марлевым тампоном с 96% спиртом в течение 5 мин

Современный метод обработки рук хирурга (en-1500):

1) руки мыть теплой водой с мылом в течение 2 мин, затем высушить руки стерильной салфеткой

2) ногтевые ложа и околоногтевые области обработать одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными антисептиком

3) нанести антисептик на кожу кистей и предплечья порциями, тщательно втирая:

а) тереть ладонью о ладонь

б) тереть левой ладонью по тыльной стороне правой и наоборот

в) тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами не менее одной мин

г) тереть тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки

д) поочередно круговыми движениями тереть большие пальцы рук

е) поочередно разнонаправленными круговыми движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки

На одну обработку 10 мл антисептика.

После полного испарения антисептика надеваем стерильные перчатки.

Для обработки рук применяют следующие растворы антисептиков:

а) первомур С-4 (2,4% или 4,8%)

б) церигель

в) хлоргексидина биглюконат (гибитан)

г) септоцид

6. Одеть стерильный халат.

После проверки на стерильность сестрой содержимого бикса, она берет стерильными руками халат далеко вытянутыми руками перед собой, берет за ворот халата и расправляет его, на вытянутых руках медсестра поворачивает халат внутренней стороной к хирургу и удерживает руками за халат у входа в рукава в верхней их части в месте стыка швов, прикрывая свои руки халатом. Хирург одновременно продевает руки в халат обеими руками. Медсестра натягивает халат и забрасывает полы на плечи хирурга, тесемки завязывает сзади санитарка.

7. Одеть маску.

Маску медсестра берет из бикса кармцангом и подает хирургу. Он разворачивает ее и берет за две верхние завязки, подносит к лицу, закрывая подбородок, рот и нос. Сзади санитарка берет верхние завязки из рук хирурга ближе к маске и завязывает их над ушами. Нижние завязки санитарка берет самостоятельно и завязывает их.

8. Одеть перчатки.

1) Проверка на герметичность: край растягивается, быстро накручивается на себя, проверить герметичность каждого пальца надавливанием, вытряхнуть лишний тальк

2) Медсестра разворачивает перчатку, выворачивая манжетку наружу и удерживая ее четырьмя пальцами рук под манжеткой, а оба больших пальца отводит в сторону. Хирург стремительно вводит руку в перчатку и поднимает ее вверх.

Обработка операционного поля

Накануне операции кожа в области предполагаемого оперативного вмешательства тщательно моется водой с мылом, а при ортопедических операциях и операциях с оставлением в ране крупных инородных тел (штифты, сетки, искусственные суставы и другие конструкции), после механической очистки кожи, операционное поле обрабатывается антисептиком и закрывается асептической повязкой.

Утром в день операции волосы в области операционного поля широко сбривают сухим способом и протирают спиртом.

При экстренных операциях и сильном загрязнении кожу моют щеткой с мылом, при загрязнении нефтепродуктами очищают эфиром, спиртом или бензином. Волосы также сбриваются.

Для обработки кожи операционного поля используются:

  • 1% раствор йодоната,

  • 0,1% раствор йдопирона,

  • 0,5% раствор хлогексидина биглюконата,

  • раствор первомура.

  1. Структура операционного блока, требования к его устройству, зоны стерильности, виды уборок, режим работы.

Расположение, структура, оборудование, организация работы операционного блока должны создавать благоприятные условия для выполнения операций, обеспечивать возможность для проведения эффективной уборки и предупреждения инфицирования. Оперативный блок располагается изолированно от других подразделений больницы, в то же время важно его соседство с приёмным отделением, отделением анестезиологии и реанимации.

Основным принципом работы операционного блока является строгое соблюдение правил асептики и антисептики.

От других подразделений больницы операционный блок отделяется тамбуром. Тамбур должен быть достаточного размера, до 12 м². Студенты, врачи-консультанты и лица, непосредственно не участвующие в операции, перед входом в операционный блок надевают 4-хслойную марлевую повязку, убирают волосы под шапочку, надевают бахилы поверх сменной обуви и стерильный халат, по цвету отличающийся.

Больные поступают в операционную через тот же тамбур, где пациента перекладывают на каталку операционного блока, ему надевают бахилы, шапочку или косынку, укрывают только чистой простынёй. Участники операции входят в операционный блок через санпропускник, где они принимают душ, надевают специальную одежду, сменную обувь.