Приказ мз 621

Установлено, как граждане (за исключением отдельных категорий, в частности, военнослужащих, призывников, задержанных) выбирают медорганизацию для оказания бесплатной медпомощи в рамках ОМС в пределах региона, в котором они проживают.

Граждане или их представители (по закону либо по доверенности) обращаются в выбранную медорганизацию с письменным заявлением на имя ее руководителя. Закреплен перечень сведений, которые в нем указываются, и список прилагаемых документов. Так, необходимо представить оригинал полиса ОМС.

Физлицо должны ознакомить с врачами медорганизации, количеством граждан, их выбравших, и с территориями обслуживания при оказании медпомощи на дому.

Медорганизация в течение 2 рабочих дней после обращения гражданина направляет в учреждение, где он обслуживался на момент подачи заявления, письмо о подтверждении представленных сведений. Ответ на запрос готовится не более аналогичного срока.

В течение 2 рабочих дней после подтверждения сведений руководитель медорганизации, принявшей заявление, информирует гражданина (его представителя) в письменной или устной форме (лично или посредством почтовой, телефонной, электронной связи) о его принятии на медобслуживание. Об этом также сообщается медстраховщику физлица.

Медорганизация, услугами которой гражданин пользовался ранее, снимает его со своего медобслуживания и направляет копию его меддокументации в выбранное им медучреждение.

Напомним, что для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медорганизацию, в т. ч. по территориально-участковому принципу, не чаще 1 раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или пребывания).

Медорганизация для оказания скорой медпомощи выбирается физлицом с учетом соблюдения установленных сроков ее предоставления.

Установлены особенности выбора медорганизации для оказания специализированной медпомощи.

Самые востребованные документы в сентябре 2020 года

Приказ Минздрава 264н от 02.04.2020: Приказ Минздрава России от 02.04.2020 N 264н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19″»

Приказ Минздрава России № 198н: Приказ Минздрава России от 19.03.2020 N 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19»

Приказ 345н/372н от 31.05.2019: Приказ Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья»

Приказ 834н Минздрава: Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»

Приказ 388н по скорой помощи: Приказ Минздрава России от 20.06.2013 N 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»

Приказ 121н от 11.03.2013 о паллиативной помощи: Приказ Минздрава России от 11.03.2013 N 121н «Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях»

Приказ 919н об анестезиологии и реаниматологии: Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»

Приказ 54н с изменениями и дополнениями: Приказ Минздрава России от 01.08.2012 N 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления»

Приказ 417н, перечень профзаболеваний: Приказ Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 N 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний»

Приказ 624н о выдаче листков нетрудоспособности: Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»

Приказ 777н, нормы выдачи спецодежды: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.09.2010 N 777н «Об утверждении Типовых норм бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением»

Приказ от 01.06.2009 № 290н: Приказ Минздравсоцразвития России от 01.06.2009 N 290н «Об утверждении Межотраслевых правил обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты»

Приказ 543н, типовые нормы выдачи СИЗ: Приказ Минздравсоцразвития России от 03.10.2008 N 543н «Об утверждении Типовых норм бесплатной выдачи сертифицированных специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам жилищно-коммунального хозяйства, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением»

Приказ 308: Приказ Минздрава России от 14.07.2003 N 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения»

Приказ 154 от 21.05.2002: Приказ Минздрава РФ от 21.05.2002 N 154 «О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях»

Приказ 305, нормы допустимых отклонений: Приказ Минздрава РФ от 16.10.1997 N 305 «О нормах отклонений, допустимых при изготовлении лекарственных средств и фасовке промышленной продукции в аптеках»

Приказ Минздрава России от 14.01.2019 N 4н

Приказ Минздрава России N 4н от 14.01.2019 «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»

О комплексной оценке состояния здоровья детей

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 30 декабря 2003 года N 621
О комплексной оценке состояния здоровья детей

_________________________________________________________________________
Документ не нуждается в госрегистрации Министерства юстиции Российской Федерации

Письмо Минюста Российской Федерации от 23.01.2004 N 07/763-ЮД
_________________________________________________________________________

В целях совершенствования организации медицинского обеспечения детей и разработки мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детей разных возрастных и социальных групп
приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Инструкцию по комплексной оценке состояния здоровья детей (приложение N 1).

1.2. Алгоритм определения групп здоровья у детей в возрасте от 3 до 17 лет включительно по результатам профилактических медицинских осмотров (приложение N 2).

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации О.В.Шарапову.

Министр
Ю.Л.Шевченко

Приложение 1. Инструкция по комплексной оценке состояния здоровья детей

Приложение 1
УТВЕРЖДЕНА
приказом
Минздрава России
от 30 декабря 2003 года N 621

Система комплексной оценки состояния здоровья основывается на 4 базовых критериях:
— наличие или отсутствие функциональных нарушений и/или хронических заболеваний (с учетом клинического варианта и фазы течения патологического процесса);
— уровень функционального состояния основных систем организма;
— степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям;
— уровень достигнутого развития и степень его гармоничности. Основным методом, позволяющим получить характеристики, на основании которых дается комплексная оценка состояния здоровья, является профилактический медицинский осмотр.
Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка или подростка с формализацией результата в виде отнесения к одной из «групп здоровья» дается с обязательным учетом всех перечисленных критериев.
В зависимости от состояния здоровья дети могут быть отнесены к следующим группам:
— к I группе здоровья относятся здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных отклонений;
— ко II группе здоровья относятся дети, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения, реконвалесценты, особенно перенесшие тяжелые и средней тяжести инфекционные заболевания; дети, с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии (низкий рост, отставание по уровню биологического развития), дети с дефицитом массы тела (масса менее M — 1) или избыточной массой тела (масса более M + 2), дети часто и/или длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями; дети с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранности соответствующих функций;
— к III группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями, при отсутствии осложнений основного заболевания; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации соответствующих функций, степень компенсации не должна ограничивать возможность обучения или труда ребенка, в том числе подросткового возраста;
— к IV группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями или неполной компенсацией функциональных возможностей; с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии, но с ограниченными функциональными возможностями, возможны осложнения основного заболевания, основное заболевание требует поддерживающей терапии; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией соответствующих функций, что, в определенной мере, ограничивает возможность обучения или труда ребенка;
— к V группе здоровья относятся дети, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, с редкими клиническими ремиссиями, с частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма, наличием осложнений основного заболевания, требующими постоянной терапии; дети-инвалиды; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением компенсации соответствующих функций и значительным ограничением возможности обучения или труда.
Отнесение больного ребенка или подростка ко II, III, IV или V группам здоровья проводится врачом с учетом всех приведенных критериев и признаков. Врач-специалист на основании анализа данных, содержащихся в истории развития ребенка, медицинской карте ребенка для образовательных учреждений, результатов собственного осмотра, а также инструментальных и лабораторных исследований, выносит (по своей специальности) полный клинический диагноз с указанием основного заболевания (функционального нарушения), его стадии, варианта течения, степени сохранности функций, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний или заключение «здоров».
Комплексную оценку состояния здоровья ребенка на основании заключений специалистов и результатов собственного обследования дает врач-педиатр, возглавляющий работу медицинской бригады, проводящей профилактический осмотр.
Детям, с впервые заподозренными в момент осмотра заболеваниями или функциональными нарушениями, а также с подозрением на изменившийся характер течения болезни, уровень функциональных возможностей, появление осложнений и др., по результатам профилактического медицинского осмотра комплексная оценка состояния здоровья не дается. В таких случаях необходимо проведение в полном объеме диагностического обследования. После получения результатов обследования выносится уточненный диагноз и дается комплексная оценка состояния здоровья.
Все дети, независимо от того, к какой из групп здоровья они отнесены, ежегодно проходят скрининг-обследование, по результатам которого определяется необходимость дальнейшего педиатрического осмотра.
Дети, отнесенные к I группе здоровья, проходят профилактические медицинские осмотры в полном объеме в сроки, определенные действующими нормативно-методическими документами.
Контроль за состоянием здоровья детей, отнесенных ко II группе здоровья, осуществляется при профилактических медицинских осмотрах и ежегодно — врачом-педиатром.
Дета, отнесенные к III-V группам здоровья, проходят профилактические медицинские осмотры в соответствующие возрастные периоды. Кроме того, контроль за состоянием их здоровья и оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий осуществляется на основании результатов диспансерного наблюдения.
Результаты комплексной оценки состояния здоровья могут, в определенной степени (в качестве скрининга), помогать решать прикладные специальные задачи в отношении состояния здоровья детей — отнесение к определенным группам для занятия физической культурой, спортивный отбор, решение экспертных вопросов в отношении профессионального выбора, военной службы и др.

Приложение 2. Алгоритм определения групп здоровья у детей в возрасте от 3 до 17 лет включительно (по результатам профилактических медицинских осмотров)

Приложение 2
УТВЕРЖДЕНА
приказом
Минздрава России
от 30 декабря 2003 года N 621

Классы, группы болезней,
отдельные нозологические
формы

Шифр
по МКБ-10

Группа
здоровья

Примечания

Органы кровообращения

пороки сердца:

III, IV, V

В зависимости от компенсации
(степени недостаточности

врожденные

кровообращения)

приобретенные

I34-I38
I05-I09

— при отсутствии недостаточности кровообращения — III;

— при недостаточности кровообращения I ст. — IV;

— при недостаточности кровообращения в ст. более I — V

миокардит неревматической этиологии

III, IV, V

При полной клинической ремиссии — III,

при неполной клинической ремиссии — IV, V

ревматическая лихорадка

III, IV

Без порока сердца

— при отсутствии признаков активности ревматического процесса, от 1 года до 5 лет после атаки — III;

— в период стихания активности ревматического процесса (от 6 мес. до 1 года после атаки) — IV

Малые аномалии сердца:

— открытое овальное окно;

— двустворчатый клапан аорты;

— аномально расположенная хорда

пролапс митрального клапана

I, II, III, IV

Без регургитации — I;
с регургитацией I ст. — II,
с регургитацией в ст. более I — III-IV

нарушения ритма сердца и проводимости:

II, III, IV

— экстрасистолии;

— тахиаритмии;

— при наличии нарушений функций сердца, аллоритмии — III, IV

— без пароксизмов II;

— синдром преждевременного возбуждения желудочков;

— при наличии пароксизмов — III, IV

— при наличии синкопе — V

— брадиаритмии (ССУ, миграция предсердного водителя ритма)

I49.5
I49.8

блокады сердца:

II, III, IV, V

— предсердно-желудочковые блокады I ст.

— II;

— предсердно-желудочковые блокады II-III ст.;

— при наличии синкопе III-IV

— внутрижелудочковые блокады

— III-IV

синдром вегетативной дистонии по ваготоническому типу

II, III

— средние уровни САД и/или ДАД в пределах 10-5-го процентиля для данного пола, возраста к роста — II;
— при наличии вегетативной дисфункции: потливость, повышенная утомляемость, головные боли и др. — III

синдром вегетативной дистонии по симпатикотоническому типу

II, III

— средние уровни САД и/или ДАД в пределах 90-95-го процентиля для данного пола, возраста и роста — II;
— при наличии вегетативной дисфункции: тахикардия, субфебрилитет и отсутствии изменений в сосудах глазного дна и на ЭКГ — III

артериальная гипертензия

III, IV, V

— средние уровни САД и/или ДАД равные или превышают значение 95-го процентиля для данного пола, возраста и роста — III, IV;
— при появлении сердечной недостаточности — V

варикозное расширение вен н/конечностей, флебит и тромбофлебит поверхностных и глубоких вен н/конечностей

I83,
I80,0-I80,3

III, IV

при отсутствии венозной недостаточности — III;
— при наличии венозной недостаточности — IV

варикозное расширение вен мошонки

I86,1

III, IV

при отсутствии венозной недостаточности — III;
при венозной недостаточности — IV

Органы пищеварения

кариес (декомпенс.)

множественный (4-5 и более зубов)

функциональные расстройства желудка

при отсутствии эндоскопических признаков хронического процесса

функциональные кишечные нарушения

хронический гастрит

K29.4, K29.5, K29.7

при наличии эндоскопических признаков

хронический дуоденит, гастродуоденит

при наличии эндоскопических признаков

эрозивный гастродуоденит, язва желудка, язва 12-п. кишки (язвенная болезнь)

K25, K26

III, IV

в стадии ремиссии — III; при осложнениях — IV

Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит

III, IV

в стадии ремиссии — III, при обострении — IV

синдром нарушения кишечного всасывания

II, III, IV, V

вторичного характера — II;
первичного характера в зависимости от тяжести течения — III, IV, V

хроническоий панкреатит

хронический гепатит

III, IV, V

вне обострения — III,
при обострении в зависимости от тяжести — IV, V

хронический холецистит

дискинезия пузырного протока желчного пузыря

другие болезни желчевыводящих путей

гельминтоз

B 65-B 83

II, III

без признаков интоксикации — II,
при наличии признаков интоксикации — III

грыжи

I, III

После проведенного оперативного лечения при отсутствии осложнений — I

Кровь и кроветворные органы

Анемии, связанные с питанием (железодефицитная и др.)

D50, D51, D52, D53

I, Ill

при легком течении — II;
при среднетяжелом — III

Органы дыхания

хронический бронхит, простой, слизисто-гнойный, обструктивный, эмфизематозный, неуточненный

J40-J42, J44

III, IV, V

в зависимости от компенсации (степени дыхательной недостаточности) и частоты обострений:
— 1-4 раза в год — III;
— 5-6 раз в год — IV

Астма бронхиальная

III, IV, V

при полной клинической ремиссии — III;
при неполной клин. ремиссии — IV
В зависимости от компенсации (по клиническим и функциональным показателям, данным аллергологического обследования):
— при легком течении — III,
— при среднетяжелом течении — IV;
при тяжелом течении — IV или V;
при гормональной зависимости — V

бронхоэктатическая болезнь

III, IV, V

в зависимости от компенсации (степени дыхательной недостаточности)

аллергический ринит

II, III, IV,

при легком течении — II;
при среднетяжелом — III;
при тяжелом течении — IV

хронический ринит

хронические болезни миндалин и аденоидов

II, III

при гипертрофии миндалин и аденоидов 2, 2-3 ст., отсутствии лакунарных наложений и признаков интоксикации — II;
при гипертрофии 3 ст. — III

хронический синусит

искривление носовой перегородки без нарушения дыхания

при отсутствии ночного храпа и ночных апноэ

хронический назофарингит, хронический фарингит

J31.1,
J31.2

II, Ill

без клинических проявлений — II

носовые кровотечения

при отсутствии тяжелой органической патологии, их обуславливающих

поллиноз

II, III, IV

в ремиссии — II,
при обострении — III, IV в зависим. от тяжести течения

Ухо и сосцевидный отросток

хронический отит

III, IV

при обострениях до 4 раз в год -III;
при обострениях свыше 4 раз в год и отчетливом снижении слуха — IV

отосклероз, кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха (в том числе кохлеарный неврит и др.)
потеря слуха неуточненная (в т.ч. глухота на оба уха)

H80; H90;
H91.9;
H93-H95

III, IV, V

в зависимости от степени потери слуха:
— шепотная речь слышна на расстоянии более 3 метров — III;
— шепотная речь слышна на расстоянии от 1 до 3 метров — IV;
шепотная речь не слышна — V

нарушение вестибулярной функции, вестибулярные синдромы

II, III, IV

в зависимости от выраженности вестибулярных нарушений II, III, IV

Психические расстройства и расстройства поведения

соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, нейроциркуляторная астения:

НЦА (по гипертензивному типу)

НЦА (по гипотензивному типу)

НЦА (по смешанному типу)

фобические тревожные расстройства

II, III

слабо выраженные — II
выраженные — III

неврастения

невротические и/или астенические реакции

невротические реакции, связанные со стрессом

II, Ill

слабо выраженные — II
выраженные — III

расстройство сна неорганической этиологии

органическое эмоционально-лабильное (астен.) расстройство

расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга

II, Ill

слабо выраженные — II
выраженные — III

эмоциональные расстройства, начинающиеся в детском и подростковом возрасте (тики, энурез, логоневроз, др.)

II, Ill

слабо выраженные — II
выраженные — III

специфические расстройства личности (психопатии)

II, III

слабо выраженные — II
выраженные — lII

шизотипическое расстройство

гиперкинетические расстройства

II, III

при компенсации — II
при субкомпенсации — III

расстройства поведения

II, Ill, IV

ограничен. рамками семьи — II;
несоциализирован. расстр. — Ill;
социализирован. расст. — III-IV

задержка псих. развития/умств. отсталость легкой степени

специфические расстройства развития речи и языка

Нервная система

эпилепсия

III, IV

на фоне резидуально-органических поражений головного мозга, в стадии компенсации (без постоянной терапии) — III

в стадии субкомпенсации (с постоянной терапией) — IV

Мигрень

другие синдромы головной боли (в т.ч. неясной этиологии)

расстройства вегетативной (автономной) нервной системы

II, III

без ангиоспазмов с частотой менее 1 раза в неделю — II

с ангиоспазмами — III

гидроцефалия

III, IV

при компенсации — III,
при клинических проявлениях — IV

детский церебральный паралич

III, IV, V

в зависимости от выраженности симптоматики и степени компенсации III, IV, V

полиневропатии

III, IV

Двигательные, чувствительные и координационные нарушения:
— без снижения функц. возм. — III
при снижении — IV

демиелинизирующая болезнь центральной нервной системы

III, IV

вне обострения — III,
в период обострения — IV

Глаз и его придатоный аппарат

аккомодационное косоглазие

без амблиопии при остроте зрения с коррекцией на оба глаза не менее 1,0 без нарушений бинокулярного зрения

Паралитическое и неаккомодационное косоглазие

llI, IV

с учетом степени аномалии рефракции

гиперметропия сл.степени

гиперметропия средней и высокой степеней

спазм аккомодации, предмиопия

миопия слабой степени

миопия средней и высокой степеней

амблиопия

анизометропия

II, III

до 5 диоптрий — II
свыше 5 диоптрий — III

хронические аллергические и воспалительные заболевания защитного аппарата и переднего отрезка глаз

H01, H13.2

Аллергический конъюнктивит

II, III

в зависимости от течения и осложнений

Мочеполовая система

доброкачественная протеинурия (физиологическая, ортостатическая)

при отсутствии заболеваний почек

Кристаллурии при отсутствии мочевого синдрома

при присоединении мочевого синдрома или снижении функции почек — см. интерстициальный нефрит обменного генеза

Малые аномалии почек и почевыводящих путей (ротация почек, дистопия почек, небольшая пиелоэктазия, подвижность почек) при отсутствии мочевого синдрома

II, III, IV

при отсутствии мочевого синдрома — II;
при присоединении мочевого синдрома — III;
при снижении функции почек — IV

гломерулярные болезни (гломерулонефрит)

III, IV, V

при полной ремиссии — III;
при активности и снижении функции почек — IV;
в стадии хронической почечной недостаточности — V

тубулоинтерстициальные болезни (пиелонефрит хронический — первичный, вторичный, интерстициальный нефрит обменного генеза и др.)

III, IV, V

при полной ремиссии — III;
при активности и при снижении функции почек — IV;
в стадии хронической почечной недостаточности — V

нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (нарушение ритма мочеиспускания)

энурез

F98,0, N39.4

врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей

III, IV, V

при сохраненных функциях почек — III;
при снижении функции почек — IV;
в стадии хронической почечной недостаточности — V

инфекции мочевыводящих путей, цистит

вторичная артериальная гипертензия (ренальная)

III, IV

при нормальной функции почек и отсутствии осложнений со стороны др. органов и систем — III;
при снижении функции почек и наличии осложнений со стороны др. органов и систем — IV

мочекаменная болезнь

III, IV, V

при сохранных функциях почек III;
при снижения функции почек — IV;
в стадии хронической почечной недостаточности — V

крипторхизм (неопущение яичка)

расстройства менструального цикла (отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации, обильные, частые и нерегулярные менструации, скудные и редкие менструации); аномальные кровотечения из матки и влагалища, болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом

N91,
N92,
N93,
N94

II, III

в период становления менструального цикла в течение 1,5-2 лет после первой менструации — II;
при установившемся менструальном цикле и при других заболеваниях — III

хронические болезни женских тазовых органов

N70, N73,
N75, N76

гидроцеле

N43,0-43,3

II, III

Эндокринная система, питание, обмен веществ

увеличение щитовидной железы

E00.1-
E04.0

II, III

— увеличение I, II ст. без нарушения функции — II;
— увеличение III, IV ст. без нарушения функции — III;
— увеличение I-IV ст. с гипо- или гипертиреозом — III

недостаточность питания (дефицит массы тела)

Е43-Е46

масса тела меньше значений минимального предела «нормы» относительно длины тела (М — 1)

избыток массы тела

масса тела больше значений максимального предела «нормы» относительно длины тела (М + 2) (на 15-19,9% от должной)

низкий рост

Е34.3

варианты роста меньше минимального предела «нормы» относительно возраста и при отсутствии эндокринных нарушений

низкий рост (нанизм)

Е34.3

III, IV

ожирение экзогенно-конституциональное I-IV ст.

Е66

III, IV

превышение массы тела на 20% и более за счет жироотложения. При отсутствии изменений сердечно-сосудистой, половой, нервной и пр. систем — III, при их наличии — IV

юношеская гинекомастия

при исключении эндокринной патологии

гиповитаминоз, гипервитаминоз, дефицит или избыток минералов

Е50-Е56,
Е64

нарушение толерантности к глюкозе

инсулинзависимый сахарный диабет (I типа)

Е10.0

III, IV

в зависимости от степени компенсации

сахарный диабет (II типа)

III, IV

в зависимости от степени компенсации

задержка полового созревания

Е30.0

II, III, IV

без сопутствующих эндокринных заболеваний — II, при их наличии и в зависимости от тяжести III или IV

Раннее или преждевременное половое созревание

II, III, IV

без сопутствующих эндокринных заболеваний — II, при их наличии и в зависимости от тяжести III или IV

Кожа и подкожная клетчатка

атопический дерматит, экзема, нейродермит, аллергический дерматит

L20, L23

III, IV

в зависимости от локализации процесса, распространенности, интенсивности кожного процесса.

при ограниченной локализации, или невыраженной степени пролиферации и лихенизации, умеренном зуде, без нарушений сна — III;

при распространенных высыпаниях или выраженной пролиферации и лихенизации, значительном зуде и нарушениях сна — IV

Крапивница

II, III, IV

локализованная — II; генерализованная, рецидивирующая — III;

генерализованная, рецидивирующая с отеком Квинке или анафилактич.шоком (в анамнезе), — IV

Зуд

Папулосквамозные нарушения (псориаз, парапсориаз и др.)

III, IV

в зависимости от степени компенсации

Костно-мышечная система и соединительная ткань

кифоз, лордоз

М40

при отсутствии рентгенологических признаков других изменений позвоночника

Сколиоз

М41

III, IV

рентгенологически и клинически не более 2 ст. искривления — III;

искривление более 2 ст. или наличие нарушений функции внутренних органов — IV

юношеский остеохондроз

М42

III, IV

без выраженных клинических проявлений — III;

с выраженным локальным и/или корешковым болевым синдромом, парестезиями и др.клиническими проявлениями — IV

нарушения осанки

при отсутствии рентгенологических признаков других изменений позвоночника

уплощение стоп

по результатам плантографии

плоская стопа (плоскостопие)

по результатам плантографии

вальгусная деформация стопы

врожденные и рахитические деформации грудной клетки

дорсопатии (в т.ч. спондилопатии), врожденные деформации позвоночника

III, IV

в зависимости от компенсации анатомического дефекта и состояния функции внутренних органов

деформации голени, бедра

M21,7-M21,9

III, IV

в зависимости от компенсации анатомического дефекта

артропатии, остеопатии и хидропатии

M00-M25, M80-M94

III, IV

в зависимости от компенсации процесса

юношеский (ювенильный) артрит

III, IV

в зависимости от компенсации процесса

юношеский ревматоидный артрит

III, IV

в зависимости от компенсации процесса

поражение мышц, поражение синовиальных оболочек и сухожилий, поражение мягких тканей

M60-M63, M65-M68, M70-M79

III, IV

в зависимости от компенсации процесса и состояния функции

хронический остеомиелит

М86,3-M86,6

III, IV

в зависимости от частоты обострений и состояния функции анатомического образования

Симптомы, признаки и отклонения от нормы, не классифицированные в других рубриках

аллергические реакция (на пищевые продукты, лекарства, вакцины и др.)

Примечание: в настоящую схему включены не все функциональные нарушения и хронические заболевания, встречающиеся в детском (в том числе подростковом) возрасте. В данный перечень вошли наиболее часто диагностируемые нарушения здоровья и развития.

Текст документа сверен по:
рассылка

Некоторое время в обращении будут настойки с прежними расфасовками

Производство лекарственных средств регулируется Федеральным законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ, согласно которого Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в отношении которых устанавливаются требования к объему тары, а также требования к объему тары, упаковке и комплектности лекарственных препаратов для медицинского применения, определяются соответствующими уполномоченными федеральными органами исполнительной власти в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Правительство России Постановлением от 23.07.2016 N 716 установило порядок формирования перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, в отношении которых устанавливаются требования к объему тары, упаковке и комплектности, и определения таких требований. В нем сказано, что Министерство здравоохранения Российской Федерации: формирует и утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения; определяет требования к объему тары, упаковке и комплектности лекарственных препаратов для медицинского применения.

Во исполнении этого постановления Минздрав России приказом от 8 февраля 2017 г. № 47н утвердил перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в отношении которых устанавливаются требования к объему тары, упаковке и комплектности.

В приказе приводится международное непатентованное наименование или группировочное наименование, или химическое наименование или состав и лекарственная форма.

Теперь лекарственные препараты для внутреннего применения такие как боярышник, мята должны быть в таре не более 25 мл. Календула, радиола, эхинацея не более 50 мл, шиповника, мелиссы, элеутерококка не более 100 мл.

С полным перечнем лекарственных препаратов можно познакомиться в приказе

Приказ вступает в силу с 11 марта 2017 года, но те лекарственные препараты, которые были произведены до этого срока и в течении 180 дней после этой даты могут находиться в обращении до истечения срока их годности. Следовательно, производителям лекарственных средств предоставляется полгода, чтобы перестроить производство под требования приказа.