Современные дезинфицирующие средства применяемые в ЛПУ

УДК 614.48

СОВРЕМЕННЫЕ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ГОРОДА ГРОДНО И РИСКИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, КОНТАКТИРУЮЩИХ С НИМИ

Пац Наталия Викторовна

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей гигиены и экологии. Гродненский государственный медицинский университет. Гродно, Беларусь. E-mail: pats_nataly.2003@mail.ru

Исаева Евгения Алексеевна

Студентка лечебного факультета. Гродненский государственный медицинский университет. Гродно, Беларусь. E-mail: isaevae@mail.ru

Циуля Радион Олегович

Студент лечебного факультета. Гродненский государственный медицинский университет. Гродно, Беларусь. E-mail: radtsyul@mail.ru

Pats Natalia Viktorovna

Isaeva Evgenia Alekseevna

Поступило в редакцию / Submitted 04.03.2019 Принято к публикации / Accepted 29.03.2019

Аннотация. Проведен анализ современных дезинфицирующих средств, используемых в лечебно-профилактических организациях города Гродно, выявлены производственно обусловленные нарушения состояния здоровья медицинских работников. Объектом исследования стали учреждения здравоохранения города Гродно: городская клиническая больница № 4, Гродненская областная клиническая больница медицинской реабилитации. Применен анкетно-опросный метод младшего и среднего медицинского персонала, в котором приняли участие 132 медицинских работника. Использован аналитический метод санитарного описания. Проанализированы поквартальные планы дезинфекции объектов приемных отделений, процедурных кабинетов, перевязочных, журналы учёта приготовленных дезинфицирующих растворов. Статистическая обработка проведена с помощью пакета прикладных программ «Статистика — 10.0».

Выявлено, что в лечебно-профилактических учреждениях применяются комбинированные дезинфицирующие средства, позволяющие улучшить свойства дезинфицирующих веществ путем их сочетанного применения. Они имеют широкий спектр антимикробного действия, низкую токсичность, стабильность, совместимость с другими веществами. Предупреждение образования устойчивых штаммов микроорганизмов осуществляется путём регулярно проводимой (один раз в квартал) своевременной замене дезинфектантов в обследуемых лечебно-профилактических учреждениях, что позволяет избежать привыкания патогенной микрофлоры к химическим веществам.

По результатам анкетирования младшего и среднего медицинского персонала, проводимого в обследуемых учреждениях здравоохранения, более 65% медицинских работников отметили у себя признак аллергических реакций на дезсредства. Защитные средства, которые в настоящее время являются хорошей мерой ограничения контакта медработников с аллергенами, могут также стать причиной индивидуальной аллергической реакции. По результатам опроса было выявлено, что у 3% медицинских работников наблюдается данное проявление.

Ключевые слова: дезинфицирующие средства, лечебно-профилактические учреждения, риски, здоровье, медицинский работник.

Актуальность. Мероприятия, направленные на предупреждение факторов передачи инфекции, предотвращение экзогенного и эндогенного инфицирования, являются основой профилактики госпитальной инфекции . На Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы эпидемиологии инфекционных и неинфекционных болезней» была представлена доктрина предупреждения внутриболь-ничных инфекций. Одним из основных моментов этой доктрины является смещение акцента с тактики непосредственного вмешательства в эпидемиологический процесс в сторону системной разработки и внедрения дополнительных профилактических мер обеспечения инфекционной безопасности. Акцент поставлен на оценку возможного риска развития заболеваний, эпидемиологический и микробиологический мониторинг, внедрение стандартов эпидбезопасности работы медицинского учреждения и контроль за их осуществлением. Работа в области предупреждения внутриболь-ничной инфекции предполагает дальнейшее изучение рисков и закономерностей появления госпитальных штаммов возбудителей, взаимодействие популяций микроорганизмов в больничной среде, изучение эпидпотенциала возбудителей инфекций и др. . В предупреждении передачи возбудителей внутрибольничных инфекций особое место занимает дезинфекция объектов внешней среды, изделий медицинского назначения предстерилизационная очистка и стерилизация. Непосредственно связаны с данными мероприятиями младший и средний медицинских персонал, который для данных мер профилактики использует современные дезинфицирующие средства.

Цель исследования — анализ современных дезинфицирующих средств, используемых в лечебно-профилактических организациях (ЛПО) города Гродно и выявление производ-

ственно обусловленных нарушений состояний здоровья у медицинских работников.

Задачи исследования:

• проанализировать спектр современных дезинфицирующих средств, используемых в ЛПО Гродно;

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

• выявить преимущества и недостатки при их использовании;

• отметить влияние современных дезинфицирующих средств на здоровье медицинских работников.

Материалы и методы исследования

Объектом исследования выбраны Учреждения здравоохранения города Гродно: городская клиническая больница № 4, Гродненская областная клиническая больница медицинской реабилитации.

Использован аналитический метод и метод санитарного описания.

Проанализированы поквартальные планы дезинфекции объектов приемных отделений, процедурных кабинетов, перевязочных. Использовались журналы учёта приготовленных дезинфицирующих растворов. Материалы для исследования были предоставлены главными и старшими медицинскими сёстрами обследуемых лечебно-профилактических учреждений здравоохранения. С помощью анкетно-опросного метода опрошены 132 медицинских работника — представителей младшего и среднего медицинского персонала. Статистическая обработка проведена с помощью пакета прикладных программ «Статистика 10.0».

Результаты и их обсуждение

Порядок использования дезинфицирующих средств определён постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении Санитарных правил по осуществлению дезинфекционной деятельности». В обследованных стационарах ответственными за организацию и оснащение

дезинфектантами являются руководители отделений и старшие медицинские сёстры.

Дезинфектанты, антисептики, консерванты — это химические вещества, способные убивать микробные клетки или угнетать их рост, т. е. оказывать бактерицидное или бак-териостатическое действие на микроорганизмы. Дезинфецирующие средства, применяемые в ЛПО Гродно, можно разделить на две группы: дезинфектанты, использующиеся для обработки помещений, изделий или материалов, и антисептики, применяемые для обработки кожи и слизистых оболочек человека. Одним из важных требований, предъявляемых к ним — отсутствие токсичности в используемых концентрациях.

В обследуемых учреждениях используются следующие дезинфицирующие средства: Легодез-Форте, Сандим-Д, Сандим-НУК, Гликодез, Крышталин-Дезалюкс, Инол, Ана-септ, Дуацид, Инкрасепт-10А. Данные средства относятся к третьему классу опасности (умеренно опасные вещества) при попадании в желудочно-кишечный тракт, а рабочие растворы — к четвертому классу опасности (малоопасные средства).

При всем многообразии дезинфицирующих средств количество компонентов, входящих в их состав, весьма ограничено. В состав данных препаратов входят химические соединения из различных групп (галоидсодержа-щие, кислородсодержащие, альдегиды, спирты, фенолсодержащие, поверхностно-активные вещества, гуанидины, кислоты, щелочи и др.) или композиционные препараты на их основе. У каждого из этих соединений есть определенный спектр антимикробной активности, который и определяет эффективность дезинфицирующего средства, изготовленного на основе данного соединения .

Всем рассмотренным дезсредствам свойственна бактерицидная, фунгицидная и ви-рулицидная активность. Многие из них обладают пролонгированным антимикробным действием. Лишь Крышталин-дезалюкс, Сан-дим-Д имеют спороцидное действие, что делает их более активными по отношению к другим дезсредствам.

Не существует идеального антимикробного средства, сочетающего широкий спектр антимикробного действия, низкую токсичность, стабильность, совместимость с другими веществами. Комбинации позволяют улучшить свойства дезинфектантов путем их сочетан-ного применения, чем достигается широкий спектр антимикробного действия, низкая токсичность, стабильность, совместимость с другими веществами.

В отделениях ЛПО Гродно оборудованы дезинфекционные комнаты, в которых организованы места хранения дезинфицирущих средств (с секторами для раздельного хранения дезинфицирующих (стерилизующих), моющих средств, инсектицидов) и места приготовления рабочих растворов. В данном помещении оборудована принудительная приточно-вытяжная вентиляция.

Хранение дезсредств осуществляется в плотно закупоренной таре (в канистрах и флаконах из непрозрачного полимерного материала), с завинчивающимися крышками с контрольным кольцом. Дезинфекционные средства имеют этикетку с указанием названия средства, его назначения, концентрации действующих веществ, даты изготовления, срока годности, мер предосторожности, реквизитов изготовителя и поставщика .

К наиболее часто применяемым в лечебно-профилактических учреждениях Гродно дез-инфектантам относятся Легодез-форте, Инол, Анасепт, Инкрасепт.

Легодез-Форте обладает антимикробной активностью в отношении различных грам-отрицательных и грамположительных бактерий, микобактерий туберкулеза, вирусов, парагриппов, грибов. При нанесении на кожу и ингаляционном попадании паров в дыхательные пути Легодез-форте относится к четвертому классу опасности, оказывает слабое местно-раздражающее действие в виде концентрата при однократном воздействии на кожу и слизистые оболочки. Рабочие концентрации при однократных аппликациях не оказывают местно-раздражающего действия на кожу. Использовать средство необходимо в перчатках.

Анасепт обладает бактерицидной, фунги-цидной и вирулицидной активностью. Не содержит летучих и высокотоксичных веществ (альдегидов, фенолов, спиртов). Рабочие растворы при многократном воздействии вызывают сухость кожи. Однако при использовании способом орошения средство не вызывает раздражения верхних дыхательных путей и слизистых оболочек глаз.

Инол обладает антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций, микобактерий туберкулеза, дрожжеподобных грибов рода Кандида, вирусов (в том числе возбудителей парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекций). Отличается пролонгированным антимикробным действием. Местно-раздра-жающие, кожно-резорбтивные и сенсибилизирующие свойства в рекомендованных режимах применения у средства не выявлены.

Инкрасепт обладает высоким обеззараживающим потенциалом и выраженными моющими свойствами. Относится к четвертому классу малоопасных веществ при нанесении на кожу и ингаляционном воздействии по степени летучести. Оказывает слабое местнораздражающее действие на кожу и умеренное — на слизистые оболочки глаз; обладает слабым сенсибилизирующим эффектом. Рабочие растворы при многократном воздействии вызывают сухость кожи. При использовании способом орошения средство может вызывать раздражение верхних дыхательных путей и слизистых оболочек глаз.

Развитие устойчивости возбудителей вну-трибольничной инфекции к дезинфектантам является основной причиной их замены на новые средства . В обследованных лечебных учреждениях замена дезинфектантов проводится регулярно (один раз в квартал), что отражено в журналах учёта приготовленных дезинфицирующих растворов согласно СанПиН «Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях (кабинетах) хирургического профиля». Такой режим замены дезинфицирующих средств является одним из важных составных

звеньев предупреждения образования устойчивых штаммов микроорганизмов.

В обязанности младшего медицинского персонала ЛПО при работе с дезинфектантами входит: своевременное и правильное приготовление исходных и рабочих дезинфекционных растворов, проведение текущей профилактической и заключительной дезинфекции, обеспечение сохранности и готовности к работе дезинфекционной аппаратуры, поддержание порядка в дезинфекционной комнате и ведение документации.

Развитие профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний медработников связано с тем, что дезинфицирующие средства влияют не только на патогенную бактериальную и вирусную флору, но и на нормальную микрофлору .

Пути контакта медработников с дезинфек-тантами различны. Наиболее частым является вдыхание паров антисептиков, а также непосредственный контакт кожи и слизистых персонала с дезинфектантами при обработке изделий медицинского назначения, контакт слизистых оболочек глаз (в виде паров) (см. рис. 1).

Дезинфицирующие и антисептические растворы могут способствовать аллергизации медицинского персонала несмотря на высокий класс (Ш-1У). На степень выраженности аллергических проявлений влияют индивидуальная чувствительность к препарату, способ и длительность контакта с аллергеном .

В осуществленных нами в 2006-2011 гг. исследованиях у персонала, проводившего дезоб-работку с использованием дезинфицирующих средств Сандим-Д, Сандим-НУК, СТЭН и дез-средств с моющими свойствами Крышталин-Дезамин, Крышталин-Пералин, Крышталин-Перолюкс, Славин, Диактин, Инкрасепт-10А, были отмечены единичные случаи кожных аллергических реакций в области рук, развитие острых дерматитов .

По результатам данного исследования, в том числе анкетирования младшего и среднего медицинского персонала, проводимого в обследуемых учреждениях здравоохранения, более 65% медицинских работников отметили у себя признаки аллергических реакций на дезсредства (см. рис. 2).

100%

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

80%

50%

Непосредственный Контакт слизистых контакт кожи рук оболочек глаз (в

виде паров)

Контакте слизистыми оболочками дыхательных путей(при вдыхания паров)

Рис. 1. Пути контакта медицинского персонала с дезинфектантами в лечебно-профилактических организациях Гродно

Рис. 2. Частота встречаемости реакций на дезсредства у младшего медицинского персонала лечебно-профилактических организаций Гродно

Рис. 3. Реакции организма младшего медицинского персонала лечебно-профилактических организаций

Гродно при постоянном контакте с дезинфектантами

Наиболее частыми проявлениями являются покраснение и раздражение кожи и слизистых оболочек, шелушение и сухость кожи, сухость и першение в горле, покраснение слизистой оболочки глаз. Аллергические проявления у медработников более выражены при длительном контакте с антисептическими и дезинфицирующими средствами. Реже встречаются такие проявления аллергии, как резь в глазах, кашель, сыпь на коже. Были выявлены единичные случаи возникновения бронхиальной астмы как профессионального заболевания (см. рис. 3).

Все медицинские работники на рабочем месте используют средства индивидуальной защиты: спецодежда (халат — 100%), латекс-

ные или резиновые перчатки 85%, защитные очки, экраны — 17% (рис. 4). Но необходимо отметить, что защитные средства не позволяют полностью исключить контакт с аллергенами, а также может наблюдаться индивидуальная аллергическая реакция на материал, из которого произведено средство индивидуальной защиты.

По результатам опроса было выявлено, что у 3% медицинских работников наблюдается раздражение и сухость кожи после использования резиновых перчаток. После работы с дезсредствами 82% медработников используют увлажняющие средства, которые помогают им либо нивелировать, либо уменьшить сухость, шелушение и раздражение кожи (рис. 5).

Рис. 4. Использование индивидуальных средств защиты медперсонала в лечебно-профилактических организациях Гродно

Рис. 5. Использование защитных кремов после рабочей смены среди медработников, имеющих контакт с дезинфектантами

Выводы:

1. В лечебно-профилактических учреждениях областного центра Беларуси применяются комбинированные дезинфицирующие средства, позволяющие улучшить их свойства путем сочетанного применения. Они имеют широкий спектр антимикробного действия, низкую токсичность, стабильность, совместимость с другими веществами. К дезинфектантам, наиболее часто применяемым в лечебно-профилактических учреждениях Гродно, относятся: Легодез-форте, Инол, Анасепт, Инкрасепт.

2. Предупреждение образования устойчивых штаммов микроорганизмов осуществляется путём регулярно проводимой (один раз в квартал) своевременной замене дезинфек-тантов в обследуемых ЛПО, что позволяет избежать привыкания патогенной микрофлоры к химическим веществам.

3. 65% респондентов из числа младшего и среднего медицинского персонала в обследуемых учреждениях здравоохранения отме-

тили у себя признаки аллергических реакций на дезсредства.

4. Защитные средства, которые в настоящее время являются хорошей мерой ограничения контакта медработников с аллергенами, могут также стать причиной индивидуальной аллергической реакции. По результатам опроса было выявлено, что у 3% медицинских работников наблюдается данное проявление в виде раздражения и сухости кожи после использования резиновых перчаток.

Заключение

Дезинфицирующие средства являются неотъемлемой частью современной медицины, они — важное звено для обеспечения качественного медицинского обслуживания в лечебно-профилактических учреждениях, однако их применение ставит перед здравоохранением еще одну важную задачу — профилактику развития профессиональных и производственно обусловленных заболеваний у медицинского персонала, работающего с дезинфектантами.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Об утверждении Санитарных правил и норм 3.6.1.22-9-2005 «Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях (кабинетах) хирургического профиля» : Постановление от 4 июля 2005 г. № 88. Минск, 2005. 24 с.

3. Долгов И. М., Зотов С. В., Городин В. Н. Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в инфекционном стационаре // Социально значимые и особо опасные инфекционные заболевания : материалы Межрегиональной научно-практической конференции. Краснодар, 2013. С. 42.

5. Информационный портал Беласептика . URL: https://belaseptika.by (дата обращения: 12.11.2018).

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

5. Informatsionnyi portal Belaseptika (in Russian). URL: Rezhim dostupa: https://belaseptika.by Accessed: 12.11.2018).

Отходы, образующиеся в медицинских лабораториях, требуют проведения процедур обеззараживания и утилизации. Ёмкости и инструменты, загрязненные биожидкостями, согласно санитарным нормам, необходимо обрабатывать. Обеззараживание проводится физическими и химическими методами. На предметы воздействуют паром под давлением, высокой температурой, излучением.

Методы обеззараживания пробирок

По окончании исследований изделия подвергают физическому воздействию. Согласно СанПиН перед утилизацией вакуумных пробирок с кровью производят автоклавирование — воздействие паром под высоким давлением при температуре 1210 градусов и давлении 1,2 атмосфер.

Ёмкости, содержащие кровь, собирают в контейнеры или пакеты, предотвращающие вытекание, и помещают в автоклав. После процедуры отходы относятся к группе опасности «Б». Их помещают в место для временного хранения с последующим вывозом и утилизацией. Работать с автоклавом могут сотрудники, прошедшие обучение правилам эксплуатации оборудования.

Если нет возможности применения автоклавирования, пробирки с кровью перед утилизацией подвергают воздействию СВЧ-поля. Специальные установки воздействуют на потенциально опасные лабораторные отходы в условиях влажной среды. Оборудование оснащено системой очистки воды перед выводом в канализацию. В результате достигают эффекта дезинфекции. Предметы используются однократно, повторное использование запрещено.

Дезинфекция шприцев и игл однократного применения

Шприцы для медицинских манипуляций после использования подлежат дезинфекции. Для процедуры необходимы ёмкости для обеззараживания игл и шприцев. Тара должна быть непрокалываемой, с оснащением иглосъемником. В процессе дезинфекции игл одноразового использования применяют средства, эффективно воздействующие на возбудителей инфекций.

Алгоритм дезинфекции шприцев и игл

Необходимо подготовиться к процедуре. Ёмкости для обеззараживания шприцев и игл на 2/3 заполняют средством для дезинфекции.

  1. После инъекции иглы не накрывают колпачком, производят раздельное обеззараживание иглы и шприца.
  2. В шприц набирают дезинфицирующий раствор.
  3. Иглу отсоединяют путем снятия иглосъемником, отсечением иглоотсекателем или деструктором и помещают в ёмкость с дезраствором. Корпус шприца помещают в тару для обеззараживания.
  4. Проводят дезинфекцию в соответствии с инструкцией, с соблюдением экспозиционной выдержки.
  5. Из сосуда для обеззараживания игл, который на 3/4 наполнен иглами, сливают раствор и закрывают крышкой. Ёмкость помещают в контейнер, промаркированный как опасные отходы «Б» класса.
  6. В таре, где обрабатывались шприцы, поднимают поддон и выпускают раствор посредством поршня. Предметы упаковывают в пакет и выполняют маркировку как опасных отходов «Б» класса.
  7. Мини-контейнеры с пакетами шприцев и игл хранят в специальном помещении до конца рабочей смены.
  8. Транспортировка до места утилизации.

Утилизация вакуумных систем для взятия крови

Современные приспособления для взятия крови — высокотехнологичные изделия, включающие вакуумную пробирку, держатель и иглы. Продукция изготавливается из специальных материалов, содержит вещества для стабилизации проб и пробоподготовки.

Использование в медицинской практике новых систем улучшило качество результатов исследований, повысило безопасность работы персонала. Благодаря универсальности продукции она получила широкое распространение в лабораторной практике.

Одним из преимуществ применения вакуумных систем является экономия на дезсредствах. Предметы не требуется дезинфицировать, после использования они относятся к категории отходов «Б» класса опасности. Вакуумные системы подвергаются процедуре обеззараживания и утилизации в соответствии с нормами и правилами. Согласно нормативам системы для забора крови утилизируют аналогично одноразовым шприцам. Медперсоналу, занимающемуся сбором, обеззараживанием, хранением и транспортировкой медицинских отходов запрещено:

  • собирать отходы без резиновых перчаток и санитарной одежды;
  • пересыпать детали вакуумных систем из одной тары в другую;
  • оставлять контейнер рядом с электронагревательными устройствами;
  • выполнять утрамбовку отходов руками.

Для сбора опасных отходов используют специальные контейнеры, баки или пакеты, которые должны отвечать требованиям и иметь свидетельство о госрегистрации.

СОВРЕМЕННЫЕ ДЕЗИHФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА Cравнительная характеристика дезинфицирующих средств, применяемых в настоящее время в лечебно-профилактических учреждениях г.Астрахани. NB!!! Студент – практикант должен указать в своем дневнике дезинфицирующее средство, которое используется в данном ЛПУ, его % (для различных обрабатываемых поверхностей и различных видов уборок)

ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (от франц. des- — приставка, означающая уничтожение, удаление, и лат. inficio — заражаю) (дезинфекционные средства), хим. соед., используемые для уничтожения в окружающей среде возбудителей инфекционных болезней человека и животных

Все ЛПУ подходят к выбору дезинфицирующих средств с общими требованиями: безопасность для здоровья, малая токсичность; широкий спектр антимикробной активности, микробиологическая активность; безопасность для применения как для персонала, так и для пациентов; многофункциональность; безопасность для обрабатываемых объектов; удобство в применении; хорошая растворимость в воде; длительность срок годности рабочих растворов и их концентратов;

доступность по стоимости, экономичность; совместимость с обрабатываемыми материалами (за «золотой стандарт» здесь принимается воздействие, которое оказывает на материалы глутаровый альдегид); степень устойчивости к органической нагрузке (например, крови); скорость действия (требуемая экспозиция); наличие запаха; отсутствие воспламеняемости и взрывоопасности; простота в приготовлении, применении, удалении.

Современные средства для дезинфекции (некоторые): ЛИЗАФИН — препарат для дезинфекции поверхностей в помещениях, изделий медицинского назначения.

Лизафин активен в отношении: 1. грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), 2. грибов родов Кандида и Трихофитон, 3. вирусов (возбудителей вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекций, герпеса, ротавирусного гастроэнтэрита, энтеровирусных инфекций, полиомиелита, гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций); 4. обладает моющими свойствами

САЙДЕКС — предназначен для дезинфекции изделий медицинского назначения, изготовленных с применением термолабилъных материалов.

Спектр действия Сайдекса 1. бактерицидное (туберкулоцидное), 2. вирулицидное (в том числе в отношении 3. возбудителей парентеральных вирусных 4. гепатитов и ВИЧ-инфекции), 5. фунгицидное и 6. спороцидное свойство

СЕПТОДОР ФОРТЕ — применяется для дезинфекции поверхностей в помещениях, сантехоборудования, санитарного транспорта, лабораторной посуды

Септодор Форте активен в отношении: 1. грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая, микобактерии туберкулеза, возбудителей особо опасных инфекций — чумы, холеры, туляремии, сапа, мелиоидоза, сибирской язвы), вирусов, 2. патогенных грибов родов Кандида и Трихофитон, 3. также моющими и спороцидными свойствами

ЛИЗОФОРМИН — универсальное дезинфицирующее средство для дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов из любых материалов

АЛЬФАДЕЗ ФОРТЕ — применяется для дезинфекции изделий медицинского назначения, включая хирургические и стоматологические инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы и инструменты лечебно-профилактических учреждениях

Дезинфицирующие средства в настоящее время – это привычный элемент нашей жизни. Однако, их употребление стоит контролировать, так как они могут приносить не только пользу, но и вред. К сожалению, на сегодняшний день ни один из применяемых препаратов не обладает всеми перечисленными свойствами. Применительно к ЛПУ в зависимости от типа приборов или характера обрабатываемых поверхностей необходимо использовать различные технологии обеззараживания и различные дезинфицирующие средства. В связи с этим перед практиками встают трудные задачи выбора оптимальных средств дезинфекции с учетом спектра их действия, безвредности, вида объекта и стоимости.

Задачи современной дезинфектологии и пути их решения / Материалы Всероссийской научной конференции.- Москва: ИТАР-ТАСС, с. 3. Опыт внедрения системы инфекционного контроля в лечебно-профилактических учреждениях. СПб:ГОУВПО СПбГМА им.И.И.Мечникова с. 4. Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях / Санитарные правила (СП ) введены в действие с 1 мая 2003 года, утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 2 апреля 2003 г (зарегистрировано в Минюсте 14 апреля 2003 г. 4417) — 2 с. 5. Рекомендации АСПРЭ по выбору и применению дезинфицирующих средств — APIC // American Journal of Infection Control Vol.24.- P Рекомендации по мытью и антисептике рук. Перчатки в системе инфекционного контроля / Под ред. академика РАЕН Л.П.Зуевой. — СПб: Санкт-Петербургский Учебно-методический Центр Инфекционного Контроля с. 7. Тайц Б.М., Зуева Л.П. Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях. СПб.: СПбГМА им. Мечникова, с.

Решение о необходимости исследовать ту или иную локализацию (влагалище, уретра, цервикальный канал и др.) для анализа принимает лечащий врач на основании совокупности жалоб пациентки (та) и клинической картины заболевания.Для получения объективного результата необходимо, чтобы исследуемый клинический материал содержал возможно большее количество эпителиальных клеток и минимальное количество слизи и примеси крови (допустимо умеренное присутствие примесей в виде крови и слизи). Неправильное взятие биоматериала может привести к невозможности получения достоверного результата и, вследствие этого , необходимости повторного взятия биоматериала.

Порядок взятия клинического материала в пробирку с транспортной средой:

1. Открыть крышку пробирки.

2. С помощью одноразового стерильного зонда получить отделяемое соответствующего

биотопа (влагалище, уретра, цервикальный канал).

3.Перенести зонд с клиническим материалом в пробирку с транспортной средой объемом 1,5 мл, когда зонд упрется в дно пробирки, дополнительным усилием согнуть тонкую часть зонда до насечки, затем отломить и оставить зонд в пробирке .При необходимости получения клинического материала из нескольких биотопов повторить процедуру, каждый раз забирая клинический материал новым зондом в новую пробирку.

3. Пробирку плотно закрыть крышкой, промаркировать.

Особенности взятия клинического материала цервикального канала:

1.Клинический материал цервикального канала получают после введения во влагалище гинекологического зеркала с помощью уретрального зонда или цервикальной цитощетки (для исследования на ВПЧ необходимо достаточное количество эпителиальных клеток!).

2.Перед взятием клинического материала необходимо тщательно обработать отверстие цервикального канала с помощью стерильного марлевого тампона и затем обработать шейку матки стерильным физиологическим раствором.

3.После введения уретрального зонда в шеечный канал на 1,5 см его вращают несколько раз (2-3 полных оборота по часовой стрелке) и извлекают . При извлечении зонда необходимо полностью исключить его касание стенок влагалища.

4. Полученный клинический материал помещается в пробирку с транспортной средой (см. выше).

Особенности взятия клинического материала из влагалища:

В день обследования женщины не должны проводить туалет половых органов и спринцевание влагалища.

1. Клинический материал из влагалища получают с заднего или боковых сводов с помощью вагинального или уретрального зонда путем соскоба с поверхности эпителия.

2. Клинический материал должен быть получен ДО проведения мануального исследования.

3. Перед манипуляцией гинекологическое зеркало можно смочить теплой водой, применение антисептиков для обработки зеркала противопоказано.

4. У девочек (virgo) клинический материал получают со слизистой оболочки преддверия влагалища без использования гинекологического зеркала.

5. Полученный клинический материал помещается в пробирку с транспортной средой (см. выше).

Особенности взятия клинического материала из уретры у женщин:

1. Клинический материал из уретры получают с помощью уретрального зонда.

2.Перед взятием клинического материала пациентке рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов.

3. При наличии свободных уретральных выделений наружное отверстие уретры следует очистить с помощью ватного тампона.

4. При отсутствии свободных выделений может быть проведен легкий массаж уретры.

5. После введения инструмента в уретру на глубину 1 см необходимо продвигать его к наружному отверстию, слегка нажимая на заднюю и боковые стенки уретры (вращательные движения болезненны).

6. Полученный клинический материал помещается в пробирку с транспортной средой(см. выше).

Для исследования материала ,полученного из нескольких биотопов, процедуру повторяют, каждый раз используя новый стерильный зонд и новую пробирку!!!

Недопустимо смешивать материал из цервикального канала, влагалищного содержимого и уретры в одной пробирке!

Особенности взятия клинического материала из уретры у мужчин:

Перед взятием биоматериала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение

1,5–2 часов. Для исключения искажений результатов определения состава микрофлоры урогенитального тракта мужчин из-за присутствия в урогенитальном тракте транзиторной микрофлоры в течение трёх дней перед взятием биоматериала рекомендуется половое воздержание или использование защищенного полового контакта.

1.Перед взятием соскоба из уретры обрабатывают головку полового члена в области наружного отверстия уретры тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором.

2.Производят массаж уретры. При наличии свободно стекающих из уретры выделений удаляют их сухим тампоном.

3.Вводят зонд в уретру на глубину 1-2 см. Несколькими вращательными движениями производят соскоб эпителиальных клеток и переносят зонд в пробирку с транспортной средой, обламывают и оставляют. Отделяемое забирают в достаточном количестве. Допустимо умеренное присутствие примесей в виде слизи, крови и гноя.

Взятия клинического материала с крайней плоти головки полового члена (ГПЧ):

Перед взятием биоматериала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение

1,5–2 часов.

1.С помощью одноразового зонда делают соскоб эпителиальных клеток из соответствующего биотопа (крайняя плоть головки полового члена, препуциальный мешок) и переносят зонд в пробирку с транспортной средой, обламывают и оставляют.

Условия хранения и транспортировки биоматериала:

1. Пробирки с полученным клиническим материалом должны быть промаркированы.

2. В сопроводительном документе-направлении необходимо указать: ФИО, возраст пациентки (та), клинический материал, предполагаемый диагноз, показания к обследованию, дату и время взятия пробы, наименование учреждения (подразделения), направляющего клинический материал.

3. Если время транспортировки клинического материала от момента взятия до момента его доставки в лабораторию не более суток, то пробирку с клиническим материалом необходимо хранить и доставлять в лабораторию при температуре бытового холодильника (+ 4+10°С), не замораживая.

4. В случае невозможности доставки клинического образца в лабораторию в течение суток, допускается однократное замораживание и хранение образца клинического материала при температуре -20°С до одного месяца.