Способ дезинфекции

Предстерилизационная очистка является вторым этапом обработки медицинских инструментов, которая проводится после дезинфекции и отмывки изделий от дезинфектанта, с целью окончательного удаления остатков белковых, жировых, механических загрязнений, лекарственных препаратов и т.д. От полноты и качества проведения предстерилизационной очистки непосредственно зависит эффективность последующей стерилизации, поэтому нормативами в практику введен обязательный контроль качества предстерилизационной очистки, осуществляемый как самим лечебно-профилактическим учреждением, так и специалистами Роспотребнадзора. Это, в частности, пробы, регистрирующие остатки крови на инструментах -азопирамовая и амидопириновая,- а также выявляющие остаточные количества моющих средств: фенолфталеиновая, и определение рН (для аптечной посуды). Для предстерилизационной очистки используют средства, указанные в таблице приложения ниже.

Средства для предстерилизационной очистки


Растворы, содержащие перекись водорода и моющее средство («Лотос», «Лотос-автомат», «Астра», «Прогресс», «Айна», «Маричка»), готовят в условиях ЛПУ, применяя перекись водорода медицинскую или техническую (марки А и Б). Для снижения коррозийного действия моющих растворов, содержащих перекись водорода с моющим средством «Лотос» или «Лотос-автомат», целесообразно использовать ингибитор коррозии 0,14% олеат натрия. Особенно важное значение имеет предстерилизационная очистка при применении «холодных» методов стерилизации: газовой, растворами химических веществ.

Этапы предстерилизационной очистки

1. Замачивание изделий в моющем растворе на время определенное инструкцией к каждому конкретному раствору или кипячение в растворе (или использование механизированного метода с применением ультразвука);

2. Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша, щетки, ватно-марлевого тампона — 0,5 минут на изделие (при ручной обработке);
3. Ополаскивание под проточной водой до исчезновения щелочности — от 5 до 10 минут;
4. Ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде из расчета: на 2 набора инструментов — 1 литр дистиллированной воды;
5. Сушка горячим воздухом при температуре 85-90°.
Предстерилизационную очистку проводят ручным или механизированным способом (с помощью специального оборудования, например, ультразвуковых установок отечественного — «Серьга», «Кристалл-5», «УЗВ», «Ультраэст», «УВ-1», «УЗУМИ-15» — или импортного производства). Воздействие ультразвуковых колебаний значительно ускоряет отслаивание и разрушение загрязнений на поверхности изделий. Вышеуказанные установки различаются не только по рабочей частоте ультразвуковых генераторов (33 кГц и 44 кГц), но и по объему и конфигурации рабочих ванн. Установка «Кристалл-2,5» предназначена только для обработки стоматологического инструментария. Установки «Кристалл-15» и «УЗУМИ-15», имеющие ванны объемом 15 литров, предназначены для предстерилизационной очистки различных типов изделий. Фирмой «Галион» создана вакуумная установка «УВГ10-50» для предстерилизационной очистки изделий с труднодоступными каналами и полостями. Для обработки стоматологического инструментария фирма «Геософт Дент» выпускает настольную установку «ULTRAEST-М».
При использовании ручного способа применяют емкости из пластмасс, стекла или покрытые эмалью (без видимых повреждений эмали).

Предстерилизационная очистка ручным способом может осуществляться с применением замачивания в моющем растворе или с применением кипячения в растворе моющего средства.

Механизированный способ осуществляется согласно инструкции по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию.
При наличии у средства, наряду с моющими, также и антимикробных свойств предстерилизационная очистка изделий на этапе замачивания или кипячения в растворе может быть совмещена с дезинфекцией в соответствии с таблицей, представленной ниже.

Предстерилизационная очистка и дезинфекция, совмещенные в одном процессе:

Разъемные изделия подвергаются предстерилизационной очистке в разобранном виде.
Изделия замачивают в моющем растворе при полном погружении с обязательным заполнением каналов и полостей на время от 15 до 60 минут в зависимости от свойств моющих средств.
Мойку изделий осуществляют с помощью ватно-марлевого тампона, тканевых салфеток, ершиков в том же растворе в течение 0,5-1 минуты. Каналы и полости изделий промывают с помощью шприца. Применение ершиков при очистке резиновых изделий не допускается.
Для предстерилизационной очистки растворы средств «Биолот», «Биолот-1», «Лизетол АФ», «Бланизол», «Пероксимед», «Септодор», «Векс-Сайд», а также средство «Гротанат», «Борербад», католиты и анолиты используются однократно. Растворы средств «Луч», «Зифа», «Дюльбак ДТБ/Л» («Дюльбак Макси») применяют двукратно. Растворы остальных средств допускается использовать до загрязнения (появление первых признаков изменения внешнего вида), но не более чем в течение времени, указанного в методическом документе по применению конкретного средства. При применении растворов, содержащих перекись водорода и моющее синтетическое средство, а также 2 и 3% растворы бикарбоната натрия или 1,5% раствор CMC «Лотос», могут использоваться до 6 раз в течение рабочей смены. Электрохимически активированные растворы католитов и анолитов, растворы «Биолота», «Лизетола АФ», «Пероксимеда», «Септодора», «Аист-универсал М» используют однократно. При использовании для очистки методов кипячения в растворах бикарбоната натрия и синтетических моющих средств (за исключением раствора CMC «Аист-универсал М»)
механическая очистка изделий с помощью ватно-марлевого тампона, тканевой салфетки или ерша проводится при ополаскивании изделий под проточной водой. Для снижения коррозии металлических инструментов в моющий раствор необходимо вводить олеат натрия в количестве 1,4 г на 1 литр раствора. Предстерилизационная очистка изделий ручным способом является трудоемкой процедурой, занимающей до 1/3 рабочего времени медицинской сестры. Ручной способ очистки контаминированных предметов сопряжен с риском инфицирования персонала возбудителями, передающимися через кровь, биологические жидкости и другими потенциально опасными микроорганизмами, в связи с чем этот способ не должен применяться.
Альтернативными ручной предстерилизационной очистке способами являются ультразвуковая обработка, применение моечных машин, моечно-дезинфекционных и моечно-стерилизационных установок. Для механизированного способа предстерилизационной очистки предложены различные типы моечных машин. Они могут быть однокамерными или многокамерными. Цикл обработки должен включать этапы: замачивание, мойку, ополаскивание водопроводной водой, ополаскивание дистиллированной водой и сушку. В однокамерных моечных автоматах все этапы обработки выполняются поочередно в одной и той же камере. В многокамерных машинах каждый этап обработки происходит в разных камерах.
Машинная мойка изделий предпочтительнее ручной вследствие ограничения контакта персонала с инфицированным материалом и возможности обеспечения более качественной очистки. Разрешение МЗ РФ на применение имеют моечные машины «Deko-25», «Deko-260», «Deko-2000» (фирма «Franke»), предназначенные, в зависимости от мощности, для мойки инструментария (в т.ч. стоматологического), наркозной и эндоскопической аппаратуры, лабораторной посуды и т.д., в которых в качестве моющего средства может быть использован финский препарат «Эридеко-11» фирмы «Эрисан». В настоящее время существует и ряд других средств, позволяющих, как отмечалось, дезинфекцию и предстерилизационную очистку объединить в один этап обработки. Это «Аламинол», «Дезэффект», «Деконекс Денталь ББ», «Вир-кон», «Гротанат», «Септабик», «Делансин», «Септодор-Форте», «Мистраль», «Авансепт», «Трилокс». Использование этих средств позволяет сделать процесс обработки инструментов менее трудоемким и сократить время их пребывания в растворах химических средств, хотя в последние годы, по данным зарубежных публикаций и российских авторов, приоритет следует сохранять за раздельным процессом дезинфекции и предстерилизационной очистки критичных средств (контактирующих со стерильными тканями или сосудистой системой) по причине снижения качества предстерилизационной очистки за счет выраженной фиксации остатков биологических загрязнителей на объектах. В таком случае такие «пары препаратов», как «Эринокс» и «Эригид форте» (фирма «Эрисан») позволят получить высокую степень антисептической подготовки техники. Режимы дезинфекции указанными средствами представлены в таблице 1 (по Г. Гвелесиани, 1999).

Контроль качества предстерилизационной очистки

Для определения качества предстерилизационной очистки медицинских изделий применяют следующие пробы:
1. Азопирамовая проба используется для наличия остаточных загрязнений кровью.
2. Исходный раствор азопирама готовят путем смешивания 100 г амидопирина и 1 г солянокислого анилина и доведением до объема 1 л 95% этилового спирта. Смесь перемешивают до растворения составных компонентов. Приготовленный раствор азопирама хранится в плотно закрытом флаконе в темноте. Срок хранения при комнатной температуре — не более 1 месяца, при содержании раствора в холодильнике — 2 месяца.
3. Постановку пробы проводят реактивом азопирам, который готовят путем смешивания равных количеств исходного раствора азопирама и 3% раствора перикиси водорода. Реактив азопирам хранится не более 2 часов. Реактив не следует размещать вблизи нагревательных приборов и на ярком свету. Постановку пробы необходимо проводить на холодных инструментах.
4. Нанесении 2 капель реактива на медицинское изделие или при протирании его марлевой салфеткой на загрязненных кровью изделиях появляется фиолетовое, затем быстро переходящее в розово-сиреневое окрашивание реактива. Проба выявляет кроме кровяных загрязнений наличие на изделиях пероксидаз растительного происхождения, окислителей и компонентов коррозии (солей железа и окислов). При выявлении наличия коррозии отмечается бурое окрашивание реактива. В остальных случаях выявляется розовато-сиреневое окрашивание.
5. Амидопириновая проба также применяется для выявления наличия остаточных количеств крови.
6. Для проведения пробы смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% раствора уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода. 2 капли приготовленной смеси наносят на сухую поверхность медицинского изделия. Остаточное количество крови на поверхности инструментов проявляется сине-фиолетовым окрашиванием. Не следует проводить пробу на горячих инструментах.
7. Фенолфталеиновая проба применяется для определения наличия остаточных количеств моющих средств.
8. Пробу осуществляют путем нанесения на сухую, негорячую поверхность 2 капель 1 % раствора фенолфталеина. При наличии на поверхности изделий остатков моющих средств отмечается розовое окрашивание.
При выявлении положительной пробы на кровь или моющее средство на поверхности медицинских изделий, изделия обрабатываются повторно до получения отрицательной пробы. Результаты контроля фиксируются в журнале учета качества предстерилизационной обработки.

Упаковка и укладка изделий медицинского назначения

Упаковка — это один из пяти базовых этапов общего процесса стерилизации: очистка, дезинфекция, подготовка и упаковка, стерилизация, хранение и отпуск, использование. Эффективность процесса стерилизации зависит от типа используемого упаковочного материала, метода упаковки и загрузки изделий подлежащих стерилизации. Упаковка — это этап в общем процессе стерилизации, который следует за очисткой, дезинфекцией и подготовкой к загрузке изделий подлежащих стерилизации. Выбор и использование подходящего упаковочного материала — один из наиболее важных аспектов для эффективной стерилизации поддержания хранения.
Требования к упаковочному материалу: должен соответствовать используемому методу стерилизации; позволять воздуху и стерилянту проникать внутрь; поддерживать стерильность во время хранения и обращения; не иметь повреждений;
быть прочным, чтобы выдерживать разрывы и проколы; не расслаиваться при открытии; обеспечивать возможность нанесения маркировки; не выделять органических веществ;
быть достаточно гибким для быстрого сворачивания и разворачивания; быть недорогим; иметь гарантию качества; должен легко подвергаться утилизации. Выделяют стерилизационные упаковочные материалы, предназначенные для защиты простерилизованных изделий от вторичной контаминации микроорганизмами в пределах максимально допустимого срока, и защитную упаковку, предназначенную для защиты простерилизованных упаковок с медицинскими изделиями от воздействия факторов внешней среды во время их транспортирования и хранения до использования изделий по назначению.
Наиболее часто в качестве упаковочных материалов используется муслин (140 сечений нитей в 1 см), крафт-бумага, нетканые оберточные материалы и бумажные/пластиковые пакеты. При использовании однослойных стерильных пакетов их содержимое может контаминироваться от наружной поверхности упаковки при открытии. В связи с зтим предметы, подвергающиеся стерилизации, необходимо упаковывать в двухслойную бумагу или нетканые оберточные материалы. Исследованиями последних десятилетий установлено, что применяемые для стерилизации комбинированные и бумажные упаковочные материалы отвечают современным требованиям стерилизации. Необходимо свести к минимуму использование для стерилизации медицинских изделий стерилизационных коробок (биксов). Применение их допустимо лишь в крайних случаях после оборудования внутренним защитным поясом из текстильных материалов. Не следует применять для упаковки резиновую клейкую ленту, булавки, скобки, скрепки и другие острые предметы, которые могут повредить упаковку и стать причиной повреждения стерилизационного оборудования. Как показали результаты бактериологических исследований, высеваемость микрофлоры из биксов составила 3,8%, из крафт-пакетов — 1,08%, в бумажных и комбинированных пакетах фирм «Випак Медикал» и «SPS/Rexam» изделия были абсолютно стерильными. Высокая высеваемость микрофлоры с изделий, подвергшихся стерилизации в крафт-пакетах кустарного производства, вероятно, происходит из-за того, что в паровых стерилизаторах с вакуумной откачкой воздуха они часто расклеиваются. В последние годы широкое применение для стерилизации получили самозапечатывающиеся и термосвариваемые пакеты.
Самозапечатывающиеся стерилизационные пакеты изготавливаются из специальной медицинской бумаги Kraft и прозрачной полипропиленополиэфирной ламинированной пленки толщиной 2 мм. Пленка должна быть слегка окрашенной, чтобы оттенок позволял лучше видеть находящийся внутри инструмент. Предпочтительная конструкция пакета — это боковые и торцевые склейки-швы с самоклеящейся лентой, которая может прилипать как к бумаге, так и к пленке, т.е. 50% бумаги, 50% пленки и перфорированный сгиб. Существует простой способ проверки качества используемых пакетов. Запечатывается пустой пакет. Затем вскрывается угловая верхняя перфорированная склейка-шов так, чтобы можно было внутрь налить воду на половину объема. Если выявляется подтекание воды, то у самозапечатывающихся стерилизационных пакетов некачественная склейка. Важно помнить, что открывание пакета после стерилизации инструмента осуществляется снизу. Предпочтительнее наличие выреза для захвата рукой бумаги и пленки при открывании. Правильная процедура вынимания содержимого пакета заключается в отделении пленки от бумаги, а не в выталкивании инструмента через пленку и бумагу, так как в этом случае нарушается стерильность. Важно, чтобы при открывании пакета пленка отделялась от бумаги. Если хоть малейшая часть пленки останется на бумаге, то содержимое пакета считается загрязненным и подлежит повторной стерилизации. Пленка, оставшаяся на бумаге, подвергалась воздействию окружающей среды. Как только содержимое пакета при открывании войдет в контакт с пленкой, произойдет загрязнение содержимого материала. Полное отделение пленки от бумаги является обязательным. В противном случае качество используемых пакетов является сомнительным. Размер пакета так же важен для качества стерилизации. Если пакет слишком маленький или слишком плотно заполнен, то не представляется возможным заклеить его как следует. Любая неровность в месте склейки приведет к формированию отверстия и нарушению качества стерилизации. Термосвариваемая упаковка для стерилизации представлена на примере продукции фирмы «МЕДТЕСТ-СПб»:
комбинированные термосвариваемые пакеты, предназначенные для упаковывания медицинских изделий, стерилизуемых паровым методом; рулонный термосвариваемый материал для упаковывания медицинских изделий, стерилизуемых воздушным методом. Комбинированные стерилизационные упаковки изготовлены из специальной многослойной пленки голубого или зеленого цвета и медицинской бумаги, соединенных термошвом.
Рулонный термосвариваемый материал изготовлен из специальной бесцветной термостойкой пленки.
Защитная упаковка представлена пакетами, изготовленными из специальных сортов полимерной пленки.
Каждая упаковка (пакет) для паровой стерилизации содержит маркировку: химический индикатор процесса с буквенным обозначением цвета (серый) конечного состояния; товарный знак производителя; символ или буквенное обозначение направления вскрытия; цифровое обозначение номера партии, даты изготовления; обозначение кода типоразмера; символ или буквенное обозначение парового метода стерилизации.
Маркировка рулонного материала для воздушной стерилизации содержит: товарный знак производителя; символ или буквенное обозначение воздушного метода стерилизации; обозначение номера партии, даты изготовления; обозначение кода типоразмера. При использовании рулонного материала для воздушной стерилизации из него готовят пакеты, нарезая отрезки рукова необходимой длины. Размер отрезка подбирают с запасом не менее 3-4 см для нижнего и верхнего шва термосваривания. Термошвы запаивают таким образом, чтобы за швом оставалось еще 2-3 см пленки рукавного отрезка. Края рукавов никогда не должны обрезаться, т.к. в этом случае пленка может заворачиваться, создавая полости для накопления пыли. Каждая потребительская единица (пакет) защитной упаковки для транспортирования и хранения простерилизованных упаковок с медицинскими изделиями содержит маркировку: товарный знак производителя; обозначение кода типоразмера; обозначение номера партии, даты изготовления; символ или буквенное обозначение функционального назначения.
Размещают стерилизуемые изделия в упаковке, ориентируя изделие рабочей частью в сторону, противоположенную символу вскрытия. Для предотвращения повреждения стерилизационных упаковок колющими (иглы и др.) и режущими инструментами необходимо предварительно обернуть рабочие части режущих инструментов марлевыми или бумажными салфетками или упаковать изделия последовательно в две стерилизационные упаковки, соблюдая непременное правило: «бумага к бумаге», «пленка к пленке». Тканный операционный и перевязочный материал укладывают без уплотнения для обеспечения свободного проникновения пара между слоями. Запечатывание упаковок проводят с помощью термосварочных приборов, обеспечивающих ширину термошва не менее 8 мм. Температурный режим термосваривания составляет: для комбинированных пакетов, стерилизуемых паром: +180 … + 195°С; для рулонного материала, стерилизуемого горячим воздухом: +195 … +205°С. Оптимальные температурные условия термосваривания подбираются практическим путем регулировки температуры термосваривания, усилия термоваликов в соответствии с руководством по эксплуатации для конкретного термосваривающего прибора.
Контроль параметров режимов и условий стерилизации осуществляется с помощью химических индикаторов, размещенных как снаружи, так и внутри стерилизационной упаковки.
Простерилизованные изделия в упаковках после выгрузки из стерилизатора должны оставаться в стерильной зоне до их полного самоохлаждения. Во время самоохлаждения должны быть исключены: появление в стерильной зоне сквозняков, доступ холодного воздуха, присутствие посторонних лиц. Остывшие упаковки подлежат обязательному визуальному контролю. Поврежденные, влажные, упавшие на пол упаковки считаются загрязненными, а изделия из них подлежат обязательной переупаковке и повторной стерилизации. Повышение надежности регламентного срока хранения (до 90 дней) достигается хранением упаковок во вторичной (защитной) упаковке. Запечатывание защитных упаковок проводят с помощью самоклеющейся ленты шириной не менее 12 см или с помощью термосварочных аппаратов, обеспечивающих ширину шва не менее 8 мм. По окончании запечатывания в защитную упаковку маркируют с указанием даты стерилизации, наименования отделения. При комплектовании наборов инструментов перед упаковкой необходимо следить за тем, чтобы нержавеющие инструменты не соприкасались с инструментами, которые имеют повреждение хромового или никелевого слоев. Такие инструменты не должны использоваться во избежание развития коррозии инструментов, не имеющих коррозии. Упакованные инструменты укладываются в стерилизационные контейнеры на ребро, чтобы образующийся конденсат не скапливался в упаковках. Если наборы инструментов упакованы в картонные лотки, то они могут укладываться горизонтально, так как конденсат легко поглощается картоном или тканевой оберткой. Почкообразные лотки при стерилизации укладываются на ребро или дном вверх для предотвращения конденсатообразования.
Стеклянные изделия, бутылки, чашки, флаконы упаковываются в одноразовые упаковки — бумажные листы или пакеты отверстием вниз. Размер пакетов подбирается так, чтобы между материалом и краем с термошвом оставался промежуток не менее 3 см. Стерилизуемый материал не должен занимать более 3/4 объема упаковки, чтобы швы пакета не были напряжены. Перед запечатыванием пакета необходимо выдавить воздух, чтобы избежать высокого давления и разрыва запечатанных швов.
Сложенное операционное белье укладывается в бумажные упаковки, биксы или стерилизационные корзины вертикально, чтобы пар мог равномерно проходить между его слоями. Плотность упаковки должна быть такой, чтобы между уложенными слоями белья свободно могла проходить кисть руки. Для предотвращения контаминации простерилизованных изделий пользуются дополнительными защитными упаковками, например, текстильными мешками, пластиковыми чехлами, особенно при транспортировке на значительные расстояния. Наиболее эффективным является помещение упаковок, подлежащих стерилизации, предварительно в защитную упаковку с последующей стерилизацией одновременно всего комплекса упаковок. Хранение стерильных материалов осуществляется в закрытых шкафах. Стерильные упаковки укладываются в один слой, чтобы они не сминались и деформировались, т.к. это может проводить к разгерметизации. Следует избегать даже кратковременного хранения стерильных упаковок на полу, подоконниках, рядом с раковинами для мытья рук, вблизи незащищенных водопроводных труб, т.к. попадание влаги на упаковку увеличивает риск ре-инфицирования материалов. На каждой упаковке должна быть маркировка с указанием даты стерилизации или срока использования изделия. Сроки хранения стерильных изделий определяются действующими инструктивно-методическими документами.
В последние годы для хранения простерилизованного инструментария используются «ультрафиолетовые шкафы» отечественного и импортного производства для увеличения сроков хранения и удобства использования.

Источник: Особенности дезинфекции и стерилизации в амбулаторной стоматологии, Мороз Б.Т., Мироненко О.В. 2008г.

Общая характеристика

Объекты, подлежащие дезинфекции, отличаются друг от друга по их назначению и применению, по степени их зараженности, по своей значимости, структуре и консистенции, химическим и физическим свойствам, по плотности, по месту расположения и биологической форме возбудителей инфекции.

В одних случаях микробы располагаются только на поверхности объектов обеззараживания (посуда, медицинский металлический инструмент, стекло), а в других – как на поверхности, так и в глубине (почва, пищевые продукты).

Возбудители могут находиться в вегетативной форме или в форме споры (бактерии, грибы, актиномицеты).

Обеззараживаемые объекты могут быть твердые и мягкие (нательное и постельное белье, перевязочный материал, мягкие игрушки, мебель (шкафы, столы, стулья, табуретки и пр.).

Нередко предмет, подлежащий дезинфекции представляют собой жидкую или газообразную среду (моча, мокрота и другие выделения, вода, напитки, жидкие лекарственные формы, молоко, воздух).

Указанные различия обуславливают необходимость выбора таких методов и способов дезинфекции и таких средств, которые обеспечили бы успешное, не причиняющее вреда, обеззараживание объектов.

В каждом отдельном случае объем дезинфекционных мероприятий, способ обеззараживания, выбор тех или иных дезинфекционных средств определяются механизмом передачи, резистентности возбудителя инфекции и продолжительностью соприкосновения больного с заразным началом.

Кроме того, необходимо учитывать количество и характер подлежащих дезинфекции предметов, санитарное состояние помещения и количество людей, обитающих в помещении, в котором находился больной.

Выбор дезинфектанта, его концентрации, формы (раствор, аэрозоль, эмульсия, суспензия, порошок, паста, и др.), экспозиции зависят от требуемой степени дезинфекции, спектра и предполагаемой чувствительности возбудителя, вида объекта дезинфекции, условий, в которых осуществляется дезинфекция.

Методы дезинфекции принято подразделять на механический, физический, химический и биологический.

Значимость применяемого того или иного метода на практике неоднозначна. Каждый из этих методов может быть использован как самостоятельно, так и в различных сочетаниях (химический и механический, химический и физический, физический и механический).

В каждой конкретной ситуации применяемый метод дезинфекции выполнятся определенным способом.

При проведении как профилактической, так и очаговой дезинфекции используемы средства и методы применяются в соответствии с инструкциями (самостоятельно, последовательно или комплексно). Физический метод дезинфекции

Физические средства обеззараживания (дезинфекции) можно разделить на механические, термические и лучистые. Эти способы дезинфекции могут применяться не только самостоятельно, но нередко и в сочетаниях.

Физический метод дезинфекции – это метод, при котором для обеззараживания различных объектов применяются высокая температура (иногда – наоборот, низкая), высушивание, облучение зараженных объектов ультрафиолетовыми, инфракрасными, гамма и бета лучами (или другими средствами радиации). В некоторых случаях с целью обеззараживания применяют токи высокой частоты или ультразвук.

С помощью высокой температуры можно уничтожить вегетативные формы патогенных микроорганизмов не только на поверхности обеззараживаемых объектов, но и внутри их.

Низкие температуры хотя и действуют губительно на микробные клетки, но они скорее консервируют, чем дезинфицируют. Замораживание сухих культур микроорганизмов позволяет сохранить их жизнеспособность.

К способам физического метода дезинфекции относятся: кипячение, пастеризация, тиндализация, прокаливание, сжигание, обработка сухим горячим воздухом, ультрафиолетовое облучение, обработка насыщенным водяным паром под давлением и др.

Кипячение – это самый простой и доступный метод обеззараживания, при котором возможно уничтожение всех болезнетворных микробов на многих объектах (белье, посуда, игрушки, пищевые продукты, предметы ухода за больным, деревянные и резиновые изделия и пр.). Кипячение может быть проведено в любой посуде (ведро, кастрюля, стерилизатор) на любом обогреве.

При помощи кипячения в воде вещей, зараженных вшами, можно добиться полного истребления вшей и гнид в белье и других моющихся вещах в течение 15 минут, используя для этого обыкновенные баки с крышками. Более качественное уничтожение насекомых обеспечивается при использовании специальных установок (дезинфекционный бучильник, котлы, механизированные стиральные машины).

Влажное тепло – это кипячение при температуре 100 градусов и водяной пар при той же температуре или более высокой. Этот способ применяют для дезинфекции стеклянной посуды, инструментов).

Кипящая вода – средство обеззараживания многих предметов. Большинство вегетативных форм патогенных микробов в воде, нагретой до 60 70 градусов, погибают в течение получаса, при 100 градусах – в течение 1 – 2 минут. Бактерицидное действие воды при кипячении усиливается при добавлении в нее 2% натрия гидрокарбоната или простого мыла. Для дезинфекции при стирке белья и при влажной уборке в воду нагретую до 80 – 100 градусов можно добавлять моющие средства или поверхностно – активные вещества.

Пастеризация – прогревание жидкостей, в том числе и молочных продуктов до 70 – 80 градусов в течение 30 минут. При этом погибает большинство вегетативных форм микробов, но не споры. Для уничтожения споровых форм применяют дробную пастеризацию – двух- или трехкратное прогревание в течение 30 минут последовательно через сутки, в течение которых объект содержится в термостате при 37 градусах.

Тиндализация – прогревание материала, содержащего белок, при 60 градусах по часу в течение 5 – 7 дней. Вегетативные формы, возникающие в результате прорастания спор, погибают.

Холод – способ, при котором снижается общий уровень обсемененности микробами, в результате прекращения деления замороженных клеток (замороженные микробы не погибают). Холод, как фактор физического воздействия в дезинфекционной практике не применяется.

Прокаливание – способ, чаще всего используемый в лабораториях для обеззараживания стеклянных пипеток, платиновых петель, пинцетов и других мелких металлических изделий, используемых в медицинской практике, а также для обеззараживания других зараженных предметов, если их нельзя кипятить.

Сжигание – один из надежных способов уничтожения заразного ненужного хлама. Сжигание, как один из способов физического метода дезинфекции применяется редко, так как не всегда имеются условия для сжигания. Однако, сжигание мусора, бумаги, ненужных старых обоев, тряпок, малоценных игрушек и пр. является самым лучшим и надежным способом уничтожения заразы. Кроме малоценных инфицированных предметов сжиганию могут быть подвергнуты мокрота больных туберкулезом, а также трупы животных и людей, погибших от особо опасных инфекций.

Сжигание применяется для уничтожения малоценных предметов, зараженных членистоногими.

Горячий воздух – вызывает обезвоживание и свертывание протоплазмы микробной клетки. При температуре горячего воздуха 100 градусов вегетативные клетки в течение 60 – 90 минут полностью погибают. В печах Пастера используют сухой горячий воздух для обеззараживания лабораторной посуды (фарфоровой, стеклянной, металлической).

В домашних условиях в качестве источника горячего воздуха может быть использован утюг. Тщательное проглаживание, предварительно увлажненной ткани, горячим утюгом (200 – 250 град.) освобождает бель не только от микрофлоры, но и от насекомых. Гибель членистоногих под воздействием нагретого воздуха происходит в результате обезвоживания и свертывания клеточного белка. Так, вши под воздействием сухого воздуха, нагретого до 50 градусов погибают, через 1,5 часа, до 60 градусов – через 30 минут, до 85 градусов – через 5 минут. Гниды при таком режиме погибают соответственно через 3 часа, 45 и 10 минут. Клопы при нагревании до 50 градусов погибают через 10 минут, до 60 градусов – через 5 минут.

Горячий сухой (не выше 100 градусов) воздух используется в дезинфекционных камерах для дезинсекции специальной одежды, халатов, постельных принадлежностей и пр.

Бактерицидное действие горячего воздуха усиливается при его движении или увлажнении. Этот принцип используется для дезинфекции и дезинсекции вещей в специальных паровоздушных или пароформалиновых камерах.

Водяной пар — как один из способов при температуре 100 градусов и выше широко применяется в специальных дезинфекционных паровых камерах и в автоклавах.

Насыщенный водяной пар обладает высоким бактерицидным действием. Под воздействием водяного пара белки микробной клетки набухают и свертываются, в результате этого микробные клетки гибнут. Вегетативные клетки под действием насыщенного водяного пара погибают в течение 1 – 4 минут. Бактерицидное действие насыщенного водяного пара усиливается при увеличении давления.

В паровых камерах обеззараживают постельные принадлежности, одежду и другие толстые вещи. В паровых автоклавах обеззараживают халаты, перевязочный материал, стеклянную посуду, питательные среды, медицинский металлический инструмент (хирургический, стоматологический).

Ультрафиолетовое облучение – осуществляется в целях дезинфекции при помощи специальных ультрафиолетовых и ртутно – кварцевых ламп. Бактерицидное действие оказывают лучи длиной в 200 – 450 нм.

Ультрафиолетовое облучение применяют для обеззараживания воздуха в помещения лечебно – профилактических, родовспомогательных, детских учреждений, при производстве лекарственных веществ, бактериальных и других биологических препаратов, на предприятиях пищевой промышленности, в помещениях водоснабжающих сооружений и пр.

Способ дезинфекции воздуха ультра – фиолетовыми лучами эффективен только в помещениях без пыли и при продолжительной экспозиции (не менее 30 – 40 минут).

Эффективно, но малодоступно обеззараживание воздуха бета — и гамма- излучением.

Солнце является естественным источником излучения ультрафиолетовых лучей. Солнечный свет оказывает бактерицидно действие в отношении вегетативных форм многих патогенных микроорганизмов. Особенно чувствительны к нему возбудители дизентерии, брюшного тифа и паратифов, холеры. Мало чувствительны к солнечному свету микобактерии туберкулеза и практически не чувствительны споры микроорганизмов (бактерий, грибов, актиномицетов), в том числе возбудителей сибирской язвы, газовой раневой инфекции, столбняка, ботулизма.

Длительность бактерицидного воздействия солнечных лучей может быть от нескольких минут до нескольких часов и зависит от чувствительности патогенных микробов и интенсивности данного физического фактора. Следует помнить о том, что этот способ дезинфекции имеет немаловажное, но вспомогательное значение. В дезинфекционной практике этот способ не может быть активно использован из – за суточных, географических и временных условий. Этот способ не может быть точно дозирован и действие его ограничено формой наружной поверхности обеззараживаемого объекта, солнечные лучи не проникают в глубину.

Ультразвук – это акустические колебания. Эти колебания используются для дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов, аптечной и лабораторной посуды.

Радиоактивное излучение – губительно действует на все виды, микроорганизмов и их споры. Поэтому некоторые виды радиоактивного (ионизирующего) излучения применяются с целью дезинфекции. Механический метод дезинфекции

Механический метод дезинфекции обеспечивает не гибель микроорганизмов, а лишь удаление микробов и их переносчиков с поверхности предметов, подлежащих обеззараживанию.

Обеззараженные таким методом предметы становятся менее опасными в эпидемиологическом отношении.

К способам механического метода дезинфекции относятся: орошение, выколачивание, проветривание, фильтрация, вентиляция, подметание, влажная уборка, обработка помещения и находящегося в нем различных предметов пылесосом.

Механический метод обеззараживания позволяет очистить обрабатываемые предметы от пыли, грязи, жирных и белковых частиц и одновременно удалить какое – то количество микроорганизмов, находящихся на предметах, в воздухе, в воде.

Механический метод обеззараживания позволяет удалить микроорганизмы при санитарной обработке людей, вентиляции и фильтрации воздуха, фильтрации воды и других жидкостей, при стирке белья, при обеззараживании жидких биологических препаратов. Диапазон приспособлений, применяемых при механической дезинфекции весьма разнообразен – от ветоши до кондиционеров. Чем более совершенны процедуры и приспособления, а также аппараты, применяемые при механической дезинфекции, тем большее количество микробов удаляется с обрабатываемых предметов.

Так, в помещениях пыль, а вместе с ней и микробы, могут не только оседать на окружающих предметах, но и попадать вместе с вдыхаемым воздухом в организм людей, находящихся в этом помещении, оседать на их одежде и волосах. Поэтому в этой ситуации для механической дезинфекции лучше применять не сухую уборку, а влажную.

Ежедневная уборка помещения, проводимая с помощью влажной чистой ветоши, значительно освобождает помещение от патогенных микроорганизмов. Уборку помещения пылесосом, для предупреждения обратного всасывания патогенных микроорганизмов в помещение, следует сочетать с влажной уборкой.

Вытряхивание, выколачивание вещей на улице, проветривание помещения – это тоже механическое обеззараживание, способствующее снижению количества микроорганизмов.

В помещениях, где требуется абсолютная чистота (операционная, перевязочная, родильный зал, бокс и пр.) для борьбы с пылью наряду с влажной уборкой можно применить пылесосы, а также аэрозольный способ (с использованием хлорсодержащих препаратов).

Следует особое внимание уделять приточно-вытяжной вентиляции в школах, детских учреждениях, больницах, жилых помещениях с целью предупреждения заноса и распространения через нее возбудителей капельных и респираторных инфекций (грипп, парагрипп, аденовирусные инфекции и др.).

В помещениях школ, детских, лечебных и других учреждений систематическое проветривание помещений играет большую роль в удалении микроорганизмов из воздуха помещений. При этом более эффективно вентиляция воздуха помещений проходит в том случае, если она осуществляется не за счет естественных отверстий (форточки, окна, двери), а за счет механического движения воздуха при помощи вентиляторов, кондиционеров и других приспособлений.

Фильтрация может быть применена для очищения воды и других жидкостей, воздуха помещений, как от примесей, так и для освобождения их от различных микроорганизмов.

Достигнуть полного освобождения объектов от микроорганизмов ни при одном из указанных механических способов обеззараживания не возможно. Однако при тщательном проведении этих мероприятий достигается значительное освобождение объектов от микроорганизмов.

Нередко имеет смысл сочетать применение механических способов физическими и особенно химическими способами дезинфекции.

При сочетании механических и химических способов обеззараживания после обмывания, орошения, чистки предметов, поверхностей водными растворами соды объекты обрабатывают химическими дезинфицирующими средствами.

Так, воду после фильтрации хлорируют, пыль, которая собирается в камере пылесоса, также должна подвергаться обеззараживанию. В некоторых случаях механический способ дезинфекции сочетают с применение высокой температуры (стирка и глажка белья, мытье посуды и др.).

Бактерицидные мыла способствуют более качественному удалению микрофлоры с поверхностей предметов. Мыло само по себе обладает незначительным бактерицидным действием, но оно усиливает бактерицидные свойства тех химических дезинфицирующих средств, которые добавляются к мылу, как эмульгатору. Кроме того, мыло повышает растворимость многих дезинфицирующих веществ. Мыла, к которым прибавлены лекарственные или химические дезинфицирующие вещества, называются медицинскими мылами.

Эти мыла рекомендуются для мытья рук персонала инфекционных больниц, родильных домов, детских учреждений, вирусологических и бактериологических лабораторий, предприятий общественного питания.

Биологический метод дезинфекции

При биологическом методе дезинфекции применяется способ уничтожения микроорганизмов в окружающей среде биологическими препаратами, содержание микробов – антагонистов.

Этот метод имеет строго специфическое назначение.

В основном он используется при обеззараживании сточных вод на полях орошения и фильтрации, при обеззараживании мусора и отбросов в компостах, в биотермических камерах и пр.

Значительную роль в процессах самоочищения арычной, сточной, озерной воды, воды оросительных каналов от патогенных микроорганизмов, вызывающих кишечные заболевания, играет вибрион Bdelovibrio bacteriovirus. Вибрион выделен из воды и почвы, способен лизировать грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Изучение антагонистических свойств некоторых микроорганизмов в отношении возбудителя сибирской язвы показало, что актиномицеты благодаря своим метаболитам способны освобождать почву от сибиреязвенных бацилл. Подтверждением этому являются результаты бактериологического контроля регистрирующие преобладание актиномицетов на территориях скотомогильников.

Bac.thuringiensis используется в препарате, применяемом для борьбу с кровососущими комарами. Этот препарат оказывает цидное действие на личинки комара Culex pipiens.

Биологический способ применяется для уничтожения членистоногих – переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний. При этом способе в пищевые приманки добавляются культуры определенных видов патогенных бактерий и грибов, спор бацилл, грибов и актиномицетов, вирусов, способных вызвать массовые заболевания среди насекомых.

Использование бактериальных препаратов дает возможность уменьшить загрязненность внешней среды химическими препаратами. Кроме того, при применении способов химического обеззараживания не все места обитания насекомых доступны для попадания дезинфицирующих средств.

Химический метод дезинфекции

Химический метод дезинфекции – это применение различных химических веществ, вызывающих гибель вегетативных форм микроорганизмов на поверхности и внутри различных объектов окружающей среды, а также в воде, в воздухе и в различных субстратах (испражнения, моча, мокрота, остатки пищи, мебель, одежда, предметы ухода за больным, белье, игрушки и пр.).

Химические дезинфекционные средства наиболее надежны и широко употребляются в антисептике и противоэпидемической практике. Они используются в виде водных растворов, эмульсий, суспензий, порошков, паст, лаков, красок, аэрозолей, полимерных покрытий тканей с бактерицидными свойствами.

В практике химические дезинфекционные средства наиболее часто используются в жидком виде в форме водных растворов. Растворы используются для протирания, обмывания или погружения в них объектов, а также для орошения предметов и поверхностей, подлежащих дезинфекции или же для диспергирования их в виде аэрозолей при обеззараживании воздуха и, как правило, для протирания трудно доступных поверхностей.

Химические вещества действуют более поверхностно, чем высокая температура. Однако, в дезинфекционной практике они используются достаточно широко. Это связано с тем, что химический метод дезинфекции может быть применен там, где объекты недоступны для обеззараживания физическим методом. Многие предметы при воздействии на них высокой температурой портятся. Применение химического метода дезинфекции позволяет обеззаразить эти предметы, не нарушая их качества и целостности.

Так, в настоящее время в медицинской практике все более широкое применение находят пластмассы. Они используются в стоматологии, челюстно – лицевой хирургии, травматологии и ортопедии. Большинство пластмасс не выдерживают тепловых методов стерилизации паром под давлением, сухим нагретым воздухом или кипячением. Эти объекты могут быть простерилизованы растворами химических препаратов или газовым способом.

Определенную роль в распространении инфекционных заболеваний может играть санитарный транспорт. Поэтому после доставки инфекционного больного в больницу, санитарный транспорт (или любое другое транспортное средство, перевозившее инфекционного больного) подвергается обеззараживанию растворами дезинфектантов.

Для профилактики внутрибольничных инфекций в лечебных учреждениях большое значение имеет эффективная гигиеническая обработка и дезинфекция кожных покровов медперсонала. Удобной формой применения средств для гигиенической обработки и обеззараживания кожных покровов являются пропитанные бактерицидными растворами бумажные салфетки разового пользования.

В герметически замкнутых объектах длительного обитания необходима санитарно – гигиеническая обработка и профилактическая дезинфекция ассенизационных систем, которые в процессе эксплуатации вместе с продуктами жизнедеятельности людей загрязняются микроорганизмами. Микробная обсемененность поверхностей ассенизационной системы герметически замкнутого объекта может достигать 100 000 микробных клеток на один квадратный сантиметр площади. Это может послужить причиной возникновения инфекционного заболевания среди членов экипажа. Для дезинфекции в системе ассенизации используют поверхностно- активные вещества, йодоформы, перекисные соединения.

Надежным и распространенным способом обеззараживания воды является обработка ее химическими реагентами.

В настоящее время выпускается большое число эффективных и удобных дезинфицирующих средств с антимикробным действием, которое обеспечивается за счет введения в их состав соединений из различных химических групп – соединений хлора, изоциануровых кислот, производных фенолов, йодофоров, производных гуанидинов и пр.

К хлорсодержащим химическим средствам дезинфекции относятся хлорамины, пантоцид, гипохлорид кальция, неопантоцид, хлордезин, хлорцин, гипохлорид натрия, дезам, сульфохлорантин и др.

На основе соединений йода и брома приготовлены йодопиро и дибромантин. К производным гуанидинов относятся биоцид, витасент, деконекс 50 АФ, лизоформин, лизетол АФ.

К поверхностно – активным веществам относятся нитран, амфолан, деконекс 51 ДР, клинисепт, септодор, септусин.

Для экспресс дезинфекции разработаны готовые к применению растворы деконекс Соларсепт, дескосент АФ, микроцил Ликвод, деско Борербал и др.

В настоящее время выпускается большое число эффективных и удобных дезинфицирующих средств бытового назначения с антимикробным действием, среди которых бактерицидные мыла (феноловое, дегтярное, зеленое медицинское мыло «Гигиена» и др.).

Эти средства широко используются для обеззараживания объектов окружающей среды, мытья и дезинфекции посуды, для отбеливания и дезинфекции белья, для мытья и дезинфекции различных твердых поверхностей, для целей общей дезинфекции в быту и в общественных учреждениях.

По характеру действия все эти химические вещества относятся к различным группам химических соединений и каждое из них имеет свои преимущества и недостатки, но все они должны соответствовать требованиям, предъявляемым к химическим веществам, используемым с целью дезинфекции.

Все они должны соответствовать функциональным, технологическим и потребительским требованиям. Для дезинфекции пригодны только те химические препараты, которые обладают свойством уничтожать микробные клетки во внешней среде, на объектах и внутри них, не оказывая повреждающего действия на обеззараживаемый объект и не причиняя вреда человеку.

Дезинфектанты должны обладать широким спектром действия и должны оказывать бактерицидное, фунгицидное, вируцидное действие. Цидное действие должны оказывать даже при наличии защитных органических веществ в обеззараживаемом материале в наиболее короткие сроки. Не должны терять своих цидных свойств при хранении на протяжении определенного срока.

Дезинфектанты должны быстро и хорошо растворяться в воде или хорошо смешиваться с ней, образуя стойкие смеси, а при контакте с воздухом активность суспензий, эмульсий, туманов, аэрозолей не должна снижаться.

Химические вещества, применяемые в целях дезинфекции, должны быть безвредными для человека и животных, обладать низкой токсичностью и аллергенностью. Не обладать запахом и не разрушать обеззараживаемые объекты.

Применение дезинфицирующих средств в дезинфекционной практике в целях профилактической, текущей и заключительной дезинфекции, а также использование бытовых средств с дезинфицирующим эффектом должны находиться под контролем Министерства здравоохранения.

Промышленное производство и применение дезинфицирующих препаратов, продажа населению средств бытового назначения с дезинфицирующим эффектом должны разрешаться Министерством здравоохранения только после тщательного изучения характеристики препарата – его цидных, токсикологических, санитарно – гигиенических свойств в специальных лабораториях.

Все разрешенные к применению дезинфицирующие вещества сопровождаются «Методическими указаниями», в которых сообщаются сведения о препарате, порядке приготовления рабочих растворов и о порядке их применения. Сообщаются сведения каким действием обладает данный препарат – бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным или спороцидным.

Даются сводные таблицы по обеззараживанию различных объектов при различных инфекциях в зависимости от этиологического фактора.

Бактерицидным действием обладают амфолан-1, дезам, дезоксон, йодопиро, фенол, хлор, лизоформин, фенол, хлорная известь, пантоцид, перекись водорода и др.

Вируцидное действие оказывают аэродизин, дезоформ, клорина-дезон, трихлорол, хосписепт, хлордзин и др.

К фунгицидным препаратам относятся трихлор, хоспидермин, сульфохлорантин, натрия гипохлорид, кальция гипохлорид и др.

Спороцидным действием обладают формальдегид, хлорная известь, перекись водорода, дивозан Форте, трихлор и др.

Среди дезинфектантов есть такие, которые в зависимости от применяемой концентрации могут оказывать одновременно бактерицидное и вирулицидное действие (гипохлорид кальция), вирулицидное и спорицидное (перекись водорода), вируцидное и фунгицидное (формальдегид) и пр.

Дезинфекцию химическими препаратами проводят способом (протирание, опрыскивание, погружение и пр.) в соответствии с регламентом, разработанным для каждого дезинфицирующего препарата, с учетом спектра его действия, характеристики обеззараживаемого объекта, предполагаемого возбудителя и степени его резистентности.

Ранее мы рассмотрели виды дезинфекции. Напомним, что дезинфекция бывает профилактическая и очаговая. Последняя, в свою очередь, делится на текущую и заключительную.

Профилактическая дезинфекция проводится с целью предотвращения появления и распространения возбудителя заболевания в окружающей среде. Очаговая дезинфекция осуществляется в окружении инфицированного больного (текущая) и после его изолирования, выписки или перевода в другое отделение (заключительная).

Какими методами проводят дезинфекцию?

Выделяют пять основных методов дезинфекции: химический, физический, механический, биологический и комбинированный. Каждый из этих методов используется в практике как отдельно, так и в комбинации с другими.

Химический метод дезинфекции

Химический – основной метод дезинфекции, который заключается в применении различных химических веществ и их соединений для уничтожения патогенных и условно патогенных микроорганизмов на поверхностях, внутри объектов и предметов внешней среды, а также в воздухе и различных субстратах.

Основные способы проведения дезинфекции с применением химических дезпрепаратов:

  • орошение объектов обработки с помощью специальной дезинфекционной техники
  • нанесение аэрозоля дезинфекционного средства на объекты обработки с помощью распылителя
  • погружение в рабочий раствор дезинфицирующего средства посуды, медицинских изделий, маникюрного инструментария, предметов ухода за больными, инвентаря и т.д.
  • протирание различных поверхностей салфеткой, смоченной рабочим раствором дезинфицирующего средства.

Препараты, которые используются для дезинфекции должны отвечать ряду требований, среди которых: широкий спектр антимикробной активности, безопасность для человека и окружающей среды, хорошая растворимость в воде, эффективность при взаимодействии с органическими загрязнениями, нейтральный запах и другие

Физический метод

Дезинфекцию физическим методом проводят с помощью воздействия на объект обеззараживания различных физических факторов: кипячение, прокалывание, обжигание, использование действия ультрафиолетового облучения и т.д.

Основа физического метода – термообработка. Большинство патогенных микроорганизмов гибнут при температуре 60-70 ° C, однако их споры способны выдержать и более высокие температуры.

Подбор конкретного метода, будь то кипячение или воздействие ультрафиолетом, зависит от многих факторов, включая цель обеззараживания, тип обрабатываемого объекта, вид возбудителя, условия, в которых осуществляется дезинфекция и других.

Механический метод дезинфекции

Механическая дезинфекция проводится с целью уменьшения концентрации микроорганизмов на объектах внешней среды. К механическим методам можно отнести влажную уборку, мытье рук, удаление зараженного слоя грунта, фильтрацию воды, уборку помещений пылесосом и т.д.

Стоит отметить, что механическая дезинфекция не уничтожает микробы, а лишь частично удаляет их с объектов обеззараживания, выполняя вспомогательную функцию. Этот метод применяется также для санитарной обработки людей, фильтрации воздуха, воды и других жидкостей и т.д.

Все механические приемы нацелены на:

  • очищение обрабатываемых объектов от грязи, жира и белковых частиц
  • удаление определенного количества микроорганизмов, находящихся на поверхности рук человека, предметах, в воздухе и в воде.

Качество механической дезинфекции напрямую зависит от приспособления, которое используется для данной цели. Например, влажная уборка с помощью тряпок и щеток дает значительно лучшие результаты, чем сухая.

Биологический и комбинированный методы

Биологический метод дезинфекции заключается в уничтожении возбудителей инфекционных заболеваний микробами-антагонистами.

Антагонизм микроорганизмов – тип взаимоотношения микроорганизмов, при котором один штамм полностью уничтожает или замедляет рост другого.

В современной дезинфекции этим способом уже не пользуются из-за его трудоемкости.

Комбинированный метод основывается на сочетании нескольких из вышеперечисленных методов дезинфекции.

Дезинфекция – (от лат. «de» – избавление и «infectio» – заражение или обеззараживание) – уничтожение возбудителей инфекционных болезней в окружающей среде специальными средствами.

Правила и порядок дезинфекции и стерилизации в учреждениях здравоохранения регламентирует Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения» от 25.11. 2002г., №165.

Способы дезинфекции

Обеззараживание объектов можно проводить следующими способами:

  • орошением дезинфицирующим раствором поверхностей помещений, оборудования, мебели, транспорта и других;

  • направленным нанесением на поверхности аэрозолей дезинфицирующих растворов с помощью распылителей, обеспечивающих преимущественно мелкокапельное распыление жидкости;

  • обработкой аэрозолями дезинфицирующих средств герметичных помещений (боксы, транспорт и другие) объемным методом;

  • протиранием ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, поверхностей мебели, оборудования, игрушек, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными и других;

  • погружением в дезинфицирующий раствор посуды, белья, игрушек, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными и других;

  • обработкой дезинфицирующими средствами в форме порошков, гранул или их концентрированными растворами выделений, остатков пищи, трупов, мусоросборников, почвы и других;

  • обработкой паро–воздушной смесью, паром, пароформалиновой смесью, горячим воздухом в камерах: одежды, обуви, постельных принадлежностей, мягких игрушек и других;

  • облучением ультрафиолетовыми лучами воздуха, поверхностей.

Выбор способа дезинфекции определяется особенностями обеззараживаемого объекта.

Виды дезинфекции

Очаговая дезинфекция — это дезинфекция, которая проводится в эпидемическом очаге инфекционного заболевания. Очаговая дезинфекция делится на текущую и заключительную.

Текущая дезинфекция — это дезинфекция, которая проводится в очаге в присутствии источника инфекции и направлена на уничтожение возбудителей по мере их выделения больным или носителем. Наиболее частыми показаниями для проведения текущей дезинфекции являются:

— нахождение больного на дому до госпитализации;

— лечение больного на дому и в стационаре;

— наличие в очаге носителя; наличие в очаге реконвалесцентов.

Текущая дезинфекция проводится ежедневно, кратность проведения текущей дезинфекции обусловлена видом инфекционного заболевания. Для проведения текущей дезинфекции обязательно используются дезинфицирующие средства, разрешенные к применению Минздравом Республики Беларусь и при наличии утвержденной инструкции по их применению. Концентрация рабочего раствора дезинфицирующего средства зависит от вида инфекционной патологии.

Текущая дезинфекция включает в себя проведение влажной уборки помещения, с использованием дезинфицирующего раствора, обеззараживание дезинфицирующими средствами выделений и посуды для выделений, остатков пищи, предметов личной гигиены, предметов ухода за больным. Одним из способов текущей дезинфекции при капельных инфекциях является ультрафиолетовое облучение помещений, где находятся больные.

Заключительная дезинфекция — это дезинфекция, которая проводится после удаления источника инфекции из очага с целью полного освобождения очага от возбудителей, выделенных больным. Отличием ее от текущей дезинфекции, проводимой неоднократно, является однократность проведения и комплексность.

Этапами заключительной дезинфекции являются:

  • приготовление дезинфицирующих средств;

  • по показаниям — дезинсекция;

  • обработка дезинфицирующим раствором двери в комнату, где находился больной, пола в его комнате;

  • обеззараживания белья;

  • обеззараживание остатков пищи больного (носителя);

  • обеззараживание посуды;

  • обеззараживание выделений и посуды для выделений;

  • обеззараживание игрушек;

  • сбор вещей для камерной дезинфекции;

  • обеззараживание стен, предметов, окон, мебели, пола;

  • обеззараживание уборочного инвентаря.

Перечень инфекционных заболеваний, при которых проводится заключительная дезинфекция, регламентирован Приказом Министерством здравоохранения Республики Беларусь от 25.11.2002г.. №165.

Это следующие заболевания:

брюшной тиф, паратифы, сыпной тиф, болезнь Брилля, сибирская язва, карантинные заболевания, контагиозные вирусные геморрагические лихорадки, лихорадка Ку, грибковые заболевания, чесотка, дифтерия, вирусные гепатиты А, Е, острые кишечные инфекции, полиомиелит, туберкулез.

При указанных заболеваниях заключительную дезинфекцию проводят или непосредственно после эвакуации больного или в течение суток после выявления заболевания.

При других инфекционных заболеваниях заключительная дезинфекция проводится в зависимости от эпидемической ситуации по решению главного государственного врача административной территории.

Профилактическая дезинфекция — это дезинфекция, которая проводится при отсутствии установленного источника инфекции в местах вероятного скопления возбудителей инфекционных болезней (лечебно-профилактические организации, учреждения образования, предприятия общественного питания, торговли, вокзалы и т.д.).